早期依诺肝素对比肝素在中央脊髓综合征同日脊柱术后静脉血栓栓塞与出血风险的倾向性匹配研究

来自多中心学术机构的研究人员针对中央脊髓综合征(CCS)患者同日脊柱术后抗凝方案选择难题，开展了一项回顾性队列研究。通过TriNetX数据库纳入1,089例患者，采用倾向评分匹配比较术后3天内使用依诺肝素(enoxaparin)与肝素(heparin)对静脉血栓栓塞(VTE)、硬膜外血肿(EDH)、深静脉血栓(DVT)和严重术后出血(SPOB)的影响。结果显示两组VTE发生率无显著差异(4.8% vs 4.3%，P=0.607)，其他并发症风险亦相当，为临床抗凝方案选择提供了循证依据。

　　

这项发表在权威期刊的回顾性队列研究颇具临床启发性。科研团队利用TriNetX大型医疗数据库，精心筛选了2,178例接受同日脊柱手术的中央脊髓综合征(CCS)成年患者，通过严谨的倾向评分匹配将研究对象1:1分配至依诺肝素(enoxaparin)组和肝素(heparin)组，两组各1,089例患者且基线特征均衡。

研究聚焦术后3个月内静脉血栓栓塞(VTE)这个"沉默杀手"的发生风险。令人振奋的是，数据显示两组VTE发生率惊人地接近——依诺肝素组52例(4.8%) vs 肝素组47例(4.3%)，风险比(RR)为1.11且P值达0.607，从统计学和临床角度都表明两种抗凝方案效果相当。更细致的时间分析显示，VTE中位发生时间在依诺肝素组为14.1天，肝素组为12.8天，这个微小差异也佐证了结论。

对于临床医师最担忧的出血风险，研究给出了定心丸：硬膜外血肿(EDH)、深静脉血栓(DVT)和严重术后出血(SPOB)的发生率在两组间均无统计学差异(P值分别为0.693、0.677和0.861)。这些发现颠覆了传统认知，证明早期使用低分子肝素(依诺肝素)并不比普通肝素带来更高出血风险。

这项多中心研究的重要意义在于，首次通过大样本数据证实了两种常用抗凝方案在CCS脊柱术后的等效性，为临床决策提供了高质量循证依据。尤其值得注意的是，研究中VTE总体发生率4.5%与既往文献报道高度吻合，既验证了研究设计的科学性，也提示CCS患者确实是VTE高危人群，术后抗凝不容忽视。