综述：多种遗传标记（tpi、gdh和bg）对人类样本中十二指肠贾第虫流行率和基因分型的诊断准确性比较：全球系统综述和荟萃分析

这篇综述系统评价了三种基因标记（bg、tpi、gdh）在检测十二指肠贾第虫（Giardia duodenalis）中的诊断效能，通过荟萃分析证实tpi基因的总体敏感性最高（64.3%），而gdh和bg分别对B群（59.5%）和A群（41.6%）更具特异性。研究强调多基因联合分型（MLG）结合SSU rRNA分析对提升贾第虫病（giardiasis）诊断和防控策略的关键价值。

　　

背景

十二指肠贾第虫（Giardia duodenalis）是一种全球流行的肠道原虫，可引发人类和动物的贾第虫病（giardiasis）。精准检测和基因分型对理解其流行病学特征、制定治疗策略及阻断传播至关重要。近年来，针对beta-giardin（bg）、磷酸丙糖异构酶（tpi）和谷氨酸脱氢酶（gdh）基因的多基因联合分型（MLG）技术显著提升了诊断精度。然而，这些基因的敏感性和特异性差异可能影响流行率评估，尤其在人类主要感染的A群和B群中表现显著。

方法

研究纳入32项采用MLG设计的全球研究（截至2025年1月），涵盖4大洲21个国家的96组数据。所有样本均经显微镜和/或小亚基核糖体RNA（SSU rRNA）确认阳性。通过随机效应模型和I2统计量评估异质性，使用CMA软件进行荟萃分析。

结果

tpi基因展现最高综合检测效能（64.3%，95% CI: 56.1–71.8%），其次为gdh（59.7%）和bg（58.3%）。值得注意的是，部分经传统方法确认的样本未被任一基因标记检出。B群在所有标记中均占主导，其中gdh对B群的敏感性达59.5%，而bg对A群的检出率略高（41.6%）。

结论

研究证实B群的高流行性与其引发的重症或反复感染相关，提示需针对性公共卫生干预。结合MLG与SSU rRNA分析可优化贾第虫病的诊断框架，为全球监测提供分子流行病学依据。