乳酸脱氢酶-白蛋白比值（LAR）与慢性阻塞性肺疾病患者短期死亡率的相关性研究

本研究通过回顾性队列分析（MIMIC-IV数据库），首次证实乳酸脱氢酶-白蛋白比值（LAR）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者28天全因死亡的独立预测因子（HR=1.01，P<0.001）。LAR的预测效能（AUC=69.48%）显著优于单一指标（LDH或Albumin），且与简化急性生理评分II（SAPSII）相当，为ICU中COPD患者的早期风险分层提供了简便可靠的生物标志物。

　　

Abstract

研究团队基于MIMIC-IV数据库（v3.1）对1048例COPD患者展开回顾性分析，发现乳酸脱氢酶-白蛋白比值（LAR）与28天死亡率显著相关。非幸存组的LAR中位数达321.6，显著高于幸存组的148.1（P<0.001）。多因素Cox回归显示，LAR每增加100单位，死亡风险上升170%（HR≈2.7）。

Patients and Methods

研究纳入2008-2022年间ICU住院超过24小时且检测LDH/Alb的COPD患者（ICD-10编码：J440-J449）。通过Navicat Premium提取人口统计学、实验室指标（包括SpO₂、BUN等）及治疗数据。采用ROC曲线和Kaplan-Meier生存分析评估预测效能，临界值通过Youden指数确定为120。

Results

1. 基线特征：非幸存组LDH更高（P<0.001）、Alb更低（P<0.001），且更易合并恶性肿瘤（P=0.002）。

2. 预测效能：LAR的AUC（69.48%）超越SOFA评分（61.91%），接近SAPSII（76.8%）。

3. 生存分析：LAR>120的患者28天死亡率显著升高（P<0.001），ICU住院时间延长（P<0.001）。

Discussion

LAR的优越性源于其同时反映组织损伤（LDH）和系统炎症/营养不良（Alb）。与既往研究不同，本研究聚焦ICU患者，发现LAR与SAPSII等效但更便捷。局限性包括缺乏肺功能数据和长期随访结果。

Conclusion

LAR作为新型复合指标，可替代复杂评分系统（如SAPSII），为COPD重症患者的临床决策提供高效预警。未来需多中心前瞻性研究验证其普适性。

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断；专业术语如FEV₁、CRRT等均按原文格式保留）