综述：硒补充对类风湿性关节炎患者炎症标志物和关节症状影响的Meta分析与系统评价

本综述通过Meta分析证实硒补充可显著改善类风湿性关节炎（RA）患者关节疼痛（VAS评分降低12.68分，P=0.0001）和Ritchie指数（降低1.13分，P=0.04），但对血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、晨僵及关节肿胀的改善未达统计学显著性。研究为RA营养干预提供了循证依据，建议扩大临床验证。

　　

Abstract

硒作为人体必需微量元素，其抗炎和抗氧化特性在类风湿性关节炎（RA）治疗中备受关注。最新Meta分析显示，每日补充75μg硒可显著缓解RA患者关节疼痛，但对系统性炎症指标的改善仍需进一步验证。

Introduction

RA作为一种进行性自身免疫疾病，全球患病率0.25%-1%，女性发病率是男性3倍。传统抗风湿药虽有效但伴随胃肠道损伤等副作用，而生物制剂则存在感染风险和经济负担。近年研究发现，具有抗氧化特性的硒元素能通过减少活性氧（ROS）产生和促进谷胱甘肽过氧化物酶合成，在RA治疗中展现独特优势。动物实验证实，硒补充可抑制中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）形成，从而减轻关节滑膜细胞激活。

Methods

研究严格遵循PRISMA指南，检索Cochrane、Web of Science等4大数据库至2025年2月的随机对照试验（RCT）。经双人筛选最终纳入7项研究共367例患者，采用RevMan 5.4进行数据分析。值得注意的是，最早纳入文献可追溯至1985年，时间跨度达40年。

Results

核心发现呈现"双显著四不显著"特征：

1. 疼痛改善：VAS评分平均降低12.68分（95% CI [-19.08, -6.28]），Ritchie指数降低1.13分（P=0.04）

2. 炎症指标：ESR降低8.87mm/h（P=0.53）、CRP降低0.67mg/dL（P=0.09）未达显著

3. 关节症状：晨僵时间（MD=0.00）和关节肿胀计数（MD=-0.06）改善微弱

Discussion

中国人群研究显示，每日75μg硒摄入可维持最佳健康状态。既往Meta分析发现RA患者血清硒水平显著低于健康人群，但本研究发现其抗炎效果存在指标差异性。可能机制包括：

• 通过硫氧还蛋白还原酶系统清除ROS

• 调节Th17/Treg细胞平衡

• 抑制NF-κB炎症通路激活

Limitations

研究存在英语文献偏倚、纳入文献时间跨度大（1985-2025）、样本量有限等问题。特别值得注意的是，早期研究中的硒剂型与剂量标准可能与现代存在差异。

Conclusion

当前证据支持硒补充作为RA辅助治疗手段，尤其针对关节疼痛症状。但研究者强调，对于ESR、CRP等炎症标志物的影响需要更多高质量RCT验证，临床应用时需结合患者个体差异调整方案。