选择性桡骨远端骨折掌侧锁定钢板术后日常生活有限负重的安全性评估

针对桡骨远端骨折(DRFs)术后负重限制标准不明确的问题，研究人员通过回顾性分析66例接受切开复位内固定术(ORIF)患者的临床数据，证实对特定骨折类型(AO分型非C3/A3/B1-3)患者允许术后5磅(约2.27kg)限重活动不会导致影像学对位改变或需翻修手术。该研究为优化DRFs术后康复方案提供了循证依据。

　　

桡骨远端骨折是全球最常见的骨折类型，每年影响数百万人群。尽管切开复位内固定术(ORIF)已成为主流治疗方式，但术后康复方案尤其是负重限制标准始终存在争议——传统方案往往要求患者术后数周完全避免负重，这不仅影响日常生活活动(ADLs)，还可能延缓功能恢复。针对这一临床困境，美国犹他大学(University of Utah)的研究团队开展了一项突破性研究，通过对特定骨折类型患者术后早期有限负重的安全性评估，为优化康复方案提供了重要证据。该研究成果发表在权威期刊《The Journal of Hand Surgery》上。

研究人员采用多学科交叉的研究方法：首先通过Current Procedural Terminology(CPT)编码系统筛选128例接受ORIF手术的患者；随后采用双盲评估机制，由两名独立评审测量桡骨高度(radial height)、尺骨变异(ulnar variance)等5项关键影像学参数；创新性地运用配对等效性检验(paired equivalence tests)，以文献报道的测量误差作为阈值，评估术后5周内早期负重对骨折稳定性的影响。研究对象限定为AO分型排除了C3型(严重关节内粉碎)、A3型(干骺端粉碎)等复杂骨折的"选择性患者"群体。

研究结果部分显示：在纳入的66例患者(平均51±19岁，女性占68%)中，67例手术案例(含1例双侧手术)按骨折类型分为关节外(25%)、双片段关节内(24%)和三片段关节内(51%)三类。通过精确的影像学测量发现：允许术后5磅(约2.27kg)限重活动后，所有患者的桡骨高度(正常值11-12mm)、尺骨变异(正常值±2mm)等参数与术中测量值相比均未出现临床相关变化(p>0.05)。更值得注意的是，在平均5周的随访期内未观察到内植物失效、移位等并发症，翻修手术率为0%。

讨论部分强调：这项研究首次系统论证了简单类型DRFs(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesenfragen分型非C3/A3/B1-3)患者术后早期有限负重的安全性。其临床意义在于：一方面可显著改善患者术后生活质量，使患者能更早进行抓握、进食等基本ADLs；另一方面通过精确的AO分型筛选标准，为临床医生提供了可靠的患者选择依据。研究团队特别指出，该结论不适用于volar shear fractures(掌侧剪切骨折)等特殊类型，这为后续研究指明了方向。

该研究的创新价值还体现在方法学层面：采用UL1TR002538等国家级转化医学研究基金支持的技术平台，将生物力学原理与临床流行病学方法相结合。作者在结论中建议，未来可通过前瞻性随机对照试验进一步验证长期功能结局，并探索不同负重阈值的安全边界。这些发现对修订DRFs术后管理指南、优化医疗资源配置具有重要指导意义。