帕金森病患者日常功能评估新突破：基于ChulaPD ADL问卷的多维评估工具开发与验证

本研究针对帕金森病(PD)患者日常活动能力(ADL)评估工具的不足，开发了包含15个功能维度的ChulaPD ADL问卷。通过对231名PD患者的验证，该工具在识别姿势不稳(敏感性81.4%)和疾病分期相关性方面表现优异，为临床评估提供了兼具文化适应性和生态效度的新标准，填补了现有量表对非运动症状和波动期功能评估的空白。

　　

帕金森病患者日常功能评估的革新之路

帕金森病作为进行性神经退行性疾病，其症状谱从震颤、运动迟缓到认知障碍广泛分布，严重影响患者日常生活能力(ADL)。然而临床实践中，现有评估工具如MDS-UPDRS和PDQ-39存在明显局限：或侧重运动症状而忽略非运动维度，或因复杂条目设计影响临床实用性，更缺乏对药物波动期功能变化的捕捉能力。这种评估盲区导致早期干预时机延误和治疗方案调整滞后，凸显开发多维评估工具的迫切需求。

朱拉隆功大学卓越帕金森病及相关疾病中心的研究团队创新性地开发了ChulaPD ADL问卷。这项发表于《Scientific Reports》的研究通过115个条目系统评估15个ADL维度，包括进食、如厕等基础活动和使用工具等复杂任务。研究采用横断面设计，纳入231名Hoehn和Yahr(H&Y)分期1-5期的PD患者，通过项目-目标一致性指数(IOC>0.6)和克朗巴赫α系数验证量表信效度，并与UPDRS、MoCA等标准工具进行相关性分析。

关键技术方法包括：1)基于ICF框架设计问卷；2)30人预试验筛选条目；3)231人队列验证；4)ROC曲线分析确定姿势不稳识别阈值；5)雷达图可视化不同H&Y分期的功能损害模式。

研究结果

基线特征
队列平均年龄67.7±11.7岁，H&Y评分2.99±1.23。随着疾病进展，左旋多巴等效剂量(LED)从H&Y1期的440mg显著增至5期的1,256mg(p<0.001)，反映治疗需求增加。

量表验证
问卷总分与UPDRS运动评分(UPDRS3)呈中度相关(r=0.493)，与认知评估(MoCA)呈负相关(r=-0.473)，证实其捕捉疾病多维影响的能力。姿势不稳患者的ADL总分(62.4±27.4)显著高于无姿势不稳者(40.0±30.3,p<0.001)。

疾病分期特征
早期(H&Y1-2)患者主要受睡眠障碍(非运动域评分4.28±2.02)和排便问题困扰，而晚期(H&Y4-5)患者运动障碍突出，移动能力评分达4.13±2.13。值得注意的是，沐浴和穿衣等基础ADL在晚期成为主要挑战，反映轴向症状进展。

性别差异
男性性功能障碍评分(2.40±2.63)显著高于女性(1.09±2.01,p<0.001)，且在药物波动期更易加重，提示性别特异性管理需求。

临床识别阈值
13分的分级限制总分阈值识别姿势不稳的AUC达0.747(95%CI:0.677-0.817)，为临床筛查提供客观标准。

这项研究确立了ChulaPD ADL问卷作为首个全面评估PD患者ADL的工具，其创新性体现在：1)整合ICF框架与本土文化适应性设计；2)同步评估运动/非运动症状及药物波动影响；3)识别姿势不稳的量化标准。该工具将优化临床决策，如针对早期患者加强睡眠管理，对晚期患者提供移动辅助设备。未来研究可探索其在远程医疗和数字疗法中的应用潜力，推动PD管理向精准化、个性化方向发展。