低剖面衬垫在Grammont式肩关节假体中的应用对肩胛骨切迹风险的影响研究

来自单中心的研究人员针对反向肩关节置换术(RSA)后常见的肩胛骨切迹并发症，探究了低剖面(高活动度)衬垫对活动范围和并发症发生率的影响。研究发现低剖面衬垫虽未降低切迹发生率(p=0.261)，但显著改善术后外旋角度(40° vs 20°，p=0.0002)，且关节盂球悬垂程度(0-6mm)与切迹无显著关联。该研究为假体选择提供了重要临床依据。

　　

在肩关节重建领域，反向肩关节假体(Grammont-style prosthesis)植入后常遭遇恼人的肩胛骨切迹(scapular notching)问题——这主要源于肱骨组件与肩胛骨的异常碰撞。为破解这个临床难题，研究者们将目光聚焦于新型低剖面衬垫(low-profile inlay)的设计优势。

这项单中心研究纳入了120例携带123个假体的患者，其中88例采用高活动度衬垫，35例使用标准衬垫作为对照。所有病例均因肩袖撕裂或原发性肩关节炎接受择期RSA手术，并接受长达2年的术后随访，包括细致的影像学评估和临床检查。研究人员特别关注了关节盂球(glenosphere)悬垂程度的分层影响——按0-3mm(低组)、>3-6mm(中组)和>6mm(高组)进行分组比较。

结果令人意外：尽管低剖面衬垫展现出卓越的外旋功能改善(中位数40°对20°，p<0.001)，但两组衬垫的切迹发生率并无统计学差异(46%-55% vs 39%，p=0.261)。逻辑回归模型进一步证实，无论是衬垫类型、悬垂量，还是年龄、BMI等变量，均未显示出与切迹的显著关联。值得关注的是，整个队列仅发生1例脱位，提示低剖面设计的安全性。

这项研究颠覆了传统认知：虽然低剖面衬垫未能如预期般降低切迹风险，但其在保留关节稳定性前提下显著提升旋转功能的特性，为假体优化设计提供了新思路。而关节盂球悬垂量对切迹的"中性影响"，则促使临床医生重新审视手术定位的黄金标准。