学习协作模式对米非司酮(Mifepristone)在早期妊娠失败(EPL)医疗管理中应用效果的评估研究

来自美国联邦合格健康中心(FQHC)的研究团队通过《ExPAND Mifepristone》学习协作项目，评估了初级保健医生(PCPs)对早期妊娠失败(EPL)的医疗管理变化。研究发现，参与项目后EPL药物管理率从8.3%提升至15.7%(p=0.046)，米非司酮+米索前列醇联合用药比例达44.4%，同时妇产科(OB/GYN)转诊率显著下降(p=0.001)。该研究为优化基层医疗机构EPL管理提供了循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了《ExPAND Mifepristone》学习协作项目对早期妊娠失败(early pregnancy loss, EPL)医疗管理的变革性影响。研究团队在联邦合格健康中心(federally qualified health center, FQHC)开展了一项跨越三年的对照分析，通过国际疾病分类第10版(ICD-10)代码检索和人工病历审查，比较了项目试点前后（2019.1-2020.2 vs 2021.8-2022.6）193例和115例EPL患者的临床数据。

令人振奋的是，参与项目后初级保健医生(primary care providers, PCPs)对EPL的医疗管理率几乎翻倍（8.3%→15.7%，p=0.046）。更值得注意的是，米非司酮(mifepristone)联合米索前列醇(misoprostol)的"黄金组合"使用比例飙升至44.4%，而单纯使用米索前列醇的比例保持稳定（8.3% vs 8.7%，p=0.91）。数据还显示，妇产科(Obstetrics/Gynecology, OB/GYN)转诊率出现断崖式下降（14.0%→1.7%，p=0.001），其中最主要的转诊指征是手术管理需求。

这些突破性发现证实，为期一年的《ExPAND Mifepristone》学习协作能有效提升基层医生对米非司酮的临床应用信心，优化EPL的医疗管理策略，同时显著降低专科转诊负担。该模式为完善妇女生殖健康服务体系提供了可复制的实践范本，特别在医疗资源相对匮乏地区具有重要推广价值。