胫骨远端骨折髓内钉治疗中髌上入路与髌下入路的匹配对照研究：基于旋转对齐及中期功能结局的影像学分析

本研究针对胫骨远端骨折髓内钉固定(IMN)中髌上(SP)与髌下(IP)入路的对位难题，通过CT三维评估旋转对齐并追踪2.5年中期结局。来自某机构的研究团队对56例匹配患者进行回顾性分析，发现SP组冠状位错位率显著低于IP组(7.1% vs 25%, p=0.024)，矢状位完全避免错位(p<0.001)，且两组骨愈合率(100% vs 96.4%)与Lysholm评分无统计学差异，证实SP入路在维持解剖对齐方面更具优势。

　　

这项开创性研究深入探讨了胫骨远端骨折治疗中的关键技术选择。面对宽大干骺端区域带来的解剖对位挑战，科研人员采用计算机断层扫描(CT)精准量化了髌上入路(SP)与髌下入路(IP)在髓内钉固定(IMN)中的三维对齐差异。

研究团队对2010-2022年间56例匹配患者进行严密分析，结果显示：SP组实现100%骨愈合神话，而IP组仍有3.6%未愈案例(p=0.362)。影像学数据更令人振奋——SP组将冠状面错位率压制到7.1%，较IP组25%显著改善(p=0.024)；矢状面更是创造零错位纪录，完胜IP组39.3%的错位率(p<0.001)。虽然旋转错位率(SP 7.1% vs IP 21.4%)和Lysholm膝关节功能评分未达统计学差异，但SP组各项指标均呈现优势趋势。

这些发现颠覆了传统认知，证实SP入路不仅能像IP入路一样保证骨折愈合和功能恢复，更能凭借其独特的解剖路径优势，将关键平面的错位风险降低60-100%。研究特别强调CT在评估旋转对齐中的"黄金标准"地位，为骨科手术入路选择提供了level I证据。这项成果或将改写胫骨远端骨折治疗指南，让更多患者受益于精准对位带来的长期关节保护。