BV联合CHP样方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的真实世界研究：疗效与安全性分析

本研究探讨了brentuximab vedotin(BV)联合CHP样方案(环磷酰胺、多柔比星、泼尼松)一线治疗初治外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的真实世界疗效与安全性。浙江大学医学院附属第一医院团队回顾性分析50例患者数据，结果显示总体缓解率(ORR)达80%，完全缓解(CR)率44%，ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)亚型CR率高达70.6%。中位无进展生存期(PFS)39.7个月，3年总生存(OS)率67.5%。研究证实该方案可显著改善PTCL患者预后，尤其对CD30高表达患者更具优势，为临床实践提供重要循证依据。

　　

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组高度异质性的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)，常见亚型包括非特指型PTCL(PTCL-NOS)、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)和间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)。尽管CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)是当前标准一线疗法，但患者5年生存率仍不足50%，亟需更有效的治疗策略。CD30作为跨膜蛋白在ALCL中近100%表达，在其他PTCL亚型中表达率为43-64%，这使其成为理想治疗靶点。

浙江大学医学院附属第一医院血液病研究所的Guan Fangshu团队在《Annals of Hematology》发表真实世界研究，评估了抗体偶联药物(ADC)brentuximab vedotin(BV)联合CHP样方案(环磷酰胺、多柔比星、泼尼松)一线治疗PTCL的疗效。研究纳入2021-2023年间50例患者，中位年龄57岁，采用回顾性队列设计，通过FDG-PET-CT或CT评估疗效，按Lugano 2014标准判定反应，使用Kaplan-Meier曲线分析生存数据。

主要结果显示，中位随访35.2个月时，总体缓解率(ORR)达80%，完全缓解(CR)率44%，其中ALCL亚型CR率显著优于其他亚型(59.3% vs 平均26.1%)。生存分析显示中位PFS为39.7个月，3年OS率67.5%。多因素分析证实骨髓浸润是OS的独立不良预后因素(HR=4.219)。安全性方面，81.3%患者出现中性粒细胞减少，16.7%发生周围神经病变，但均未导致治疗相关死亡。14例患者接受自体干细胞移植(ASCT)后，1年PFS率达69.2%。

研究结论指出，BV联合CHP样方案显著提高了PTCL患者生存获益，且不受CD30表达水平严格限制。该方案为ALCL等CD30高表达亚型患者提供了更优选择，同时证实ASCT巩固治疗可进一步改善预后。这些发现为PTCL一线治疗策略优化提供了重要循证依据，尤其对资源有限的临床环境具有特殊参考价值。