机器人辅助与传统人工全关节置换术噪声暴露水平的对比研究

本研究针对骨科手术中噪声暴露这一职业健康隐患，通过对比40例机器人辅助(rTJA)与传统人工(mTJA)全关节置换术的噪声参数(LAeq/LCPeak)，发现mTHA峰值噪声(133.8 dB)显著高于rTHA(P=0.01)，但所有术式均未超过OSHA规定的8小时时间加权平均值(TWA)和140 dB峰值限值，为手术室听力防护提供了重要依据。

　　

在骨科手术室这个充满金属撞击声和器械嗡鸣的环境中，关节置换手术医生长期暴露于潜在有害噪声已成为不容忽视的职业健康问题。随着全髋关节置换(THA)和全膝关节置换(TKA)手术量持续攀升，以及机器人辅助(rTJA)技术快速普及，手术噪声对医生听力的影响亟需系统评估。既往英国研究显示传统人工关节置换(mTJA)噪声可能超标，而美国职业安全与健康管理局(OSHA)规定：85 dB的8小时时间加权平均值(TWA)和140 dB峰值声压(LCPeak)是必须严守的安全红线。

为解答机器人手术是否改变噪声暴露特征这一关键问题，国外研究人员开展了一项前瞻性单中心研究。通过外科医生随身佩戴的个人剂量计，精确记录40例手术（含10例mTHA、10例rTHA、10例mTKA、10例rTKA）的连续等效声级(LAeq)和瞬时峰值(LCPeak)，所有机器人手术均采用Stryker MAKO图像导航系统完成。研究结果发表在《The Knee》期刊，为手术室噪声管理提供了重要循证依据。

关键技术方法包括：1)使用个人剂量计实时监测主刀医生暴露噪声；2)对比分析机器人辅助与人工THA/TKA的LAeq和LCPeak；3)计算8小时TWA评估OSHA合规性；4)采用双尾t检验进行统计学分析。所有数据来自2022-2023年间三位资深外科医生的手术记录。

【结果】

1. 噪声水平特征：机器人THA平均LAeq为71.4±1.9 dB，显著高于人工THA的69.8±2.4 dB；而TKA组间无差异。峰值噪声方面，人工THA最高达133.8 dB，显著超过机器人THA(P=0.01)。

2. 安全限值评估：所有手术LCPeak均低于OSHA的140 dB上限，8小时TWA也均未超过85 dB限值，但机器人THA的TWA(82.3 dB)接近警戒线。

3. 暴露模式差异：人工手术呈现更多突发性高分贝噪声（如骨锤敲击），而机器人手术噪声更持续但峰值较低。

【结论与意义】
该研究首次系统比较了新兴机器人技术与传统关节置换的噪声暴露特征，揭示虽然机器人THA可能产生更高持续噪声，但显著降低了危险性的峰值噪声暴露。这一发现对手术方式选择具有指导价值：对于长期高频次开展THA的医生，机器人辅助可能提供更好的听力保护；而TKA术式选择则无需过度考虑噪声因素。研究同时证实当前防护措施下，两种技术均符合OSHA标准，但接近上限的TWA值提示仍需重视长期累积效应。未来研究可扩大样本量并评估不同品牌机器人系统的噪声差异，为手术室职业健康管理提供更精细的决策支持。