妊娠期粘连性小肠梗阻的诊疗新策略：碘海醇(Gastrografin)双重作用的回顾性队列研究

本研究针对妊娠期粘连性小肠梗阻(ASBO)这一临床难题，通过回顾性队列分析首次系统评估了碘海醇(Gastrografin)在妊娠期的双重诊疗价值。湖北省妇幼保健院团队比较了22例常规治疗与21例碘海醇治疗患者的临床数据，发现碘海醇组保守治疗成功率显著提高(90.48% vs 59.09%)，手术需求降低(9.52% vs 40.91%)，住院时间缩短(6天 vs 9天)，且通过24小时影像监测实现了更精准的决策时机(p<0.001)。这项研究为妊娠期ASBO的安全管理提供了重要循证依据。

　　

妊娠期遭遇急性腹痛往往让医患双方都如履薄冰，其中粘连性小肠梗阻(Adhesive Small Bowel Obstruction, ASBO)更是棘手的"定时炸弹"。随着剖宫产等腹部手术增多，妊娠期ASBO发病率逐年上升，但相关研究却严重不足。这个特殊群体面临双重困境：既要避免延误手术导致肠坏死、流产等灾难性后果，又要防止过度手术带来的妊娠风险。更棘手的是，孕妇生理变化使ASBO症状易与妊娠反应混淆，诊断时机难以把握。目前临床分为"激进派"主张立即手术和"保守派"推荐观察治疗，但缺乏客观指标来指导决策。在这个临床"十字路口"，湖北省妇幼保健院普通外科团队开展了一项开创性研究，探索碘海醇(Gastrografin)在妊娠期ASBO中的双重价值，相关成果发表在《Scientific Reports》。

研究人员采用回顾性队列设计，分析了2018年9月至2023年9月收治的43例妊娠期ASBO患者。关键技术方法包括：1)严格纳入标准(临床症状+影像证据+腹部手术史)；2)分组对照(常规治疗vs碘海醇辅助治疗)；3)标准化碘海醇给药方案(100ml 75%溶液鼻胃管注入+2小时夹闭)；4)24小时腹部平片评估梗阻状态；5)多参数结局评价(保守成功率、手术率、住院时间等)；6)母婴安全监测。所有患者来自湖北省妇幼保健院这一区域性妇女儿童医疗中心。

研究结果呈现多个突破性发现：

在基线特征方面，两组患者在年龄、孕周、BMI、血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)等指标上均衡可比(p>0.05)，且既往腹部手术类型分布相似，保证了组间可比性。

治疗结局显示显著差异：碘海醇组保守治疗成功率高达90.48%，显著优于常规组的59.09%(p=0.045)；手术需求降至9.52%，而常规组达40.91%。更值得注意的是，碘海醇组整体住院时间中位数仅6天(IQR 6-7)，远低于常规组的9天(IQR 7-14.25)(p=0.001)，医疗成本也显著降低(中位数5.5万元 vs 9.55万元，p=0.003)。

诊断效能方面，碘海醇组评估保守治疗反应时间仅29.29±0.40小时，较常规组的75.23±8.47小时大幅缩短(p<0.001)。24小时腹部平片显示，碘海醇到达结肠的患者均成功避免手术，而未到达者手术探查均证实存在机械性梗阻，诊断特异性达100%。

母婴安全数据令人振奋：两组均未发生碘海醇相关不良反应、先天畸形或流产，早产率(9.52% vs 18.18%)和剖宫产率(38.09% vs 27.27%)无统计学差异(p>0.05)，新生儿体重也相当(p=0.423)。

这项研究在多个维度取得重要突破：首先，证实了碘海醇在妊娠期ASBO中的相对安全性，其高渗特性(1900 mOsm/L)通过物理机制减轻肠壁水肿，刺激蠕动，且不被肠道吸收。其次，建立了首个妊娠期特异性碘海醇诊疗方案，通过24小时影像监测实现"可视化"决策，解决了临床最难把握的手术时机问题。第三，经济性分析显示该方案可节省约43%的医疗支出，对医疗资源合理配置具有重要价值。

研究也存在一定局限：作为单中心回顾性研究，样本量有限(n=43)；未设置碘海醇不同剂量对照；缺乏长期随访数据。未来需要多中心前瞻性研究进一步验证，并探索最佳给药时机和影像评估节点。

这项研究为妊娠期ASBO这一临床难题提供了安全有效的解决方案。碘海醇的双重价值体现在：治疗上通过渗透作用缓解梗阻，诊断上通过影像追踪预测预后，最终实现精准医疗。方案的可操作性强，特别适合在妇产专科医院推广，有望成为妊娠期ASBO的标准诊疗路径。对于临床医生而言，这项研究传递的关键信息是：面对妊娠期ASBO，不必在"冒进手术"和"消极等待"间艰难抉择，碘海醇方案提供了第三条更安全、更精准的道路。