综述：男性自杀的社会经济、人口和职业风险因素：系统综述与荟萃分析

本综述系统分析了1993-2023年23国53项研究，揭示男性自杀风险与低社会经济地位（SES）及特定职业高度相关。荟萃分析显示失业（RR 1.84）、离异（RR 2.27）和低收入（RR 2.69）风险显著，农业（RR 1.90）和手工业（RR 1.56）从业者风险最高，而管理岗具保护作用。研究为针对弱势男性群体的自杀预防政策提供了循证依据。

　　

Abstract

自杀死亡率仍是全球成年男性面临的重大公共卫生问题。尽管既往研究关注了自杀与性别差异的关系，但针对男性群体特有的社会经济地位（SES）和职业风险的系统性证据仍显不足。这项涵盖23国数据的荟萃分析填补了这一空白。

Background

世界卫生组织（2021）数据显示男性自杀率是女性的2-3倍。现有证据表明，未婚（Burnley, 1994）、低教育水平（Kim et al., 2006）、低收入（Kposowa, 2001）和失业（Lundin et al., 2012）等SES指标与男性自杀显著相关。国际职业标准分类（ISCO-08）定义的农业、手工业等低技能职业风险尤为突出（Burnett et al., 2023）。

Methods

遵循PRISMA指南，研究者系统检索了1993-2023年MEDLINE等五大数据库的英文文献。纳入标准为包含就业状况、收入、教育、婚姻及职业分类的男性自杀个体数据。最终53项研究纳入分析，涉及ISCO-08定义的9大职业类别。

Results

男性自杀者中常见特征包括：失业（18.4%）、低教育（40.5%）、未婚（33.7%）、离异（13.4%）和丧偶（7.3%）。风险比分析显示：

• 失业者风险升高84%（95%CI 1.44-2.36）

• 离异/分居者风险达2.27倍（1.84-2.81）

• 低收入群体风险最高（RR 2.69, 1.52-4.77）

  职业分析发现农业从业者（RR 1.90）和手工业者（RR 1.56）风险显著，而管理岗和文职岗具有保护效应。

Conclusion

该研究首次同步验证了SES指标与ISCO-08职业分类对男性自杀的联合影响。结果提示需针对农业、手工业等高风险职业男性制定 workplace-based 干预策略，同时加强社会经济弱势群体的心理健康服务。

Section snippets

Method

研究采用随机效应模型进行荟萃分析，通过I²统计量评估异质性。职业分类严格遵循ISCO-08标准，确保数据可比性。

Characteristics of the included studies

纳入研究覆盖欧洲（n=28）、亚洲（n=15）和北美（n=10），样本量从852至4,700,000不等。多数研究采用病例对照设计（n=37），其余为队列研究（n=16）。

Discussion

值得注意的是，农业从业者的高风险可能与农药易得性（Arnautovska et al., 2014）及社会隔离（Dunlavy et al., 2019）相关。而管理岗的保护作用或源于较高的工作自主性（Burnett et al., 2023）。

CRediT authorship contribution statement

通讯作者Ping Qin教授团队在自杀流行病学领域具有深厚积累，该研究获Tom Wilhelmsen基金会资助。

Funding

本研究受Skipsreder Tom Wilhelmsens Stiftelse基金会支持（项目编号未公开）。

Declaration of competing interest

作者声明无利益冲突。

Acknowledgements

研究者对参与原始数据收集的各国机构致谢。