妊娠期肠道寄生虫感染与贫血的双重打击：对妊娠结局的影响机制及临床意义研究

本研究针对妊娠期贫血(GA)与肠道寄生虫感染(IPIs)的关联性展开深入探究，通过238例孕妇队列的寄生虫学检测和血红蛋白浓度(HBC)动态监测，首次揭示IPIs（尤其蛔虫/钩虫合并感染）可加剧妊娠期贫血并显著增加流产和小于胎龄儿(SGA)风险，为孕期寄生虫筛查提供了循证依据。

　　

在全球范围内，妊娠期贫血(GA)如同潜伏的"营养窃贼"，悄无声息地影响着近30%孕妇的健康。更令人担忧的是，肠道寄生虫(IPIs)这个"隐形帮凶"可能通过掠夺铁元素和诱发慢性炎症，与GA形成恶性循环。然而医学界长期存在三大谜团：寄生虫感染在孕妇中的真实流行率如何？不同虫种是否对贫血进展存在差异影响？这种"双重打击"会如何扭曲妊娠结局？这些问题的答案，直接关系到全球母婴健康干预策略的优化。

研究人员设计了一项前瞻性临床研究，通过三阶段实验揭示IPIs与GA的关联机制。首先建立238名孕妇的临床队列，采用标准化问卷采集基线数据。在技术方法上，研究团队创新性地将粪便寄生虫镜检与血清学检测（ELISA法检测抗旋毛虫/血吸虫IgG）相结合，同时动态监测妊娠早晚期血红蛋白浓度(HBC)变化。通过建立多变量逻辑回归模型，首次量化了寄生虫合并感染对妊娠结局的协同效应。

妊娠期贫血与寄生虫感染的流行病学特征
数据分析显示，孕妇GA发生率从妊娠早期的30.25%骤增至晚期的50.84%，呈现显著时间依赖性。寄生虫总体感染率达45%，其中33.6%检出蛔虫(Ascaris lumbricoides)，19.6%存在钩虫(Ancylostoma duodenale)感染。值得注意的是，血吸虫阳性孕妇全部伴有贫血症状，提示特定虫种可能存在"贫血倾向性"。

寄生虫感染对贫血进展的影响
通过HBC变化值分析发现，钩虫感染组孕妇的HBC下降幅度显著高于非感染组(Δ=1.8g/dL，p<0.01)。更惊人的是，合并感染组出现严重贫血(<7g/dL)的风险是单虫感染的3.2倍(95%CI:1.7-5.9)，证实寄生虫间存在"协同贫血效应"。机制上，钩虫通过肠道失血，而蛔虫可能干扰铁吸收，形成多靶点打击。

妊娠结局的差异性分析
21.4%孕妇出现妊娠并发症，其中贫血组流产率是非贫血组的2.3倍。SGA发生率在钩虫感染组达28.9%，显著高于其他组别(p=0.003)。回归分析显示，每增加1种寄生虫感染，SGA风险提升67%，这种剂量效应关系为临床预警提供了量化依据。

这项发表于《Parasitology International》的研究具有三重突破意义：首次证实寄生虫合并感染可产生1+1>2的贫血恶化效应；建立钩虫感染与SGA的明确关联；提出应将寄生虫筛查纳入孕前咨询常规项目。特别是发现43%感染者存在合并感染这一流行病学特征，提示现行单虫筛查策略可能存在重大漏洞。这些发现为修订WHO孕期营养干预指南提供了关键证据，也为发展中国家设计"驱虫-补铁"联合干预方案指明了方向。未来研究可进一步探索不同虫种特异性抗原对胎盘功能的分子机制影响。