西弗吉尼亚州非小细胞肺癌治疗时间对生存率的影响：基于人群的回顾性队列研究

本研究针对西弗吉尼亚州（WV）非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗延迟问题，通过分析1993-2021年癌症登记数据，发现61%患者接受早期治疗（<35天），39%存在延迟（≥35天）。研究揭示性别、癌症分期和治疗方式（手术/放疗/系统治疗）显著影响治疗时间与生存率，为改善农村地区肺癌预后提供循证依据。

　　

肺癌作为美国第二大常见癌症，五年生存率仅28%，但早期诊断可提升至65%。然而，西弗吉尼亚州（WV）作为典型的阿巴拉契亚农村地区，肺癌死亡率高居全美前五，生存率（20%）显著低于全国水平，且12%患者未接受任何治疗。这种严峻形势背后，治疗延迟与生存结局的关系尚未明确。为此，西弗吉尼亚癌症登记处（West Virginia Cancer Registry）的研究团队开展了一项跨越28年（1993-2021）的大规模回顾性队列研究，旨在揭示NSCLC治疗时间与生存率的关联，相关成果发表于《Cancer Epidemiology》。

研究采用多阶段数据分析策略：首先从56,117例肺癌患者中筛选26,253例经病理确诊的NSCLC患者，排除未治疗者（7,285例）后，最终纳入10,463例进行分析。通过Cox回归模型评估治疗时间（以35天为界分为早期/延迟组）与生存率的关系，同时控制性别、婚姻状况、种族、癌症分期等混杂因素。

结果部分
Abstract
61%患者获得早期治疗，45%接受系统治疗（Systemic therapy），38%手术，16%放疗。男性（HR=1.08）、晚期分期（HR=1.19-2.38）与治疗延迟显著相关；黑人患者接受手术（HR=0.43）、放疗（HR=0.48）或系统治疗（HR=0.33）的比例显著低于其他种族。

Results
农村居民死亡风险增加9%（HR=1.09），手术患者死亡风险降低84%（HR=0.16），系统治疗和放疗分别降低83%和66%。癌症分期对死亡风险的影响梯度显著（HR=1.58-4.79）。

结论与意义
该研究首次系统描绘了WV州NSCLC治疗时间格局，证实早期治疗（尤其手术）可显著改善生存。值得注意的是，癌症分期作为可干预因素，提示通过早期筛查缩短诊断-治疗间隔可能是提升农村地区肺癌预后的关键路径。研究结果对制定阿巴拉契亚地区癌症防控政策具有重要参考价值，尤其为资源匮乏地区优化治疗资源配置提供了循证依据。