膳食脂肪酸摄入与美国成年人保留比率受损肺功能(PRISm)的关联：一项基于人群的横断面研究

这篇研究通过分析美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，首次揭示了饱和脂肪酸(SFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)摄入与保留比率受损肺功能(PRISm)的负相关性。研究采用多变量逻辑回归模型，在校正人口学、生活方式等混杂因素后，发现每增加1个标准差SFA(OR=0.86)和PUFA(OR=0.88)摄入可显著降低PRISm风险，而单不饱和脂肪酸(MUFA)无显著关联。研究为通过膳食干预维护肺功能提供了新证据。

　　

背景
保留比率受损肺功能(PRISm)是一种FEV₁/FVC比值正常但FEV₁降低的非阻塞性肺功能异常，与心血管死亡风险和COPD进展显著相关。尽管膳食脂肪酸具有免疫调节特性，但其与PRISm的关系尚未明确。

方法
研究纳入2007-2012年NHANES中9,103名成年人数据，通过两次24小时膳食回顾评估SFA、MUFA和PUFA摄入量。采用多变量逻辑回归模型分析其与PRISm的关联，并通过限制性立方样条检验非线性关系。

结果
在平均年龄45.6岁的参与者中，15.0%存在PRISm。调整混杂因素后，SFA和PUFA每增加1个标准差分别使PRISm风险降低14%(OR=0.86)和12%(OR=0.88)，且呈线性剂量反应关系。亚组分析显示该保护效应在老年人、非西班牙裔黑人和代谢健康人群中更显著。血清标志物分析提示PUFA可能通过提升HDL-C(+2.6mg/dL)和降低甘油三酯(-4.3mg/dL)发挥肺保护作用。

讨论
PUFA的益处可能源于其抗炎特性：通过调节类二十烷酸合成和PPARγ通路，抑制TNF-α等促炎因子。而SFA的保护作用可能反映乳制品等食物基质中生物活性物质的协同效应。研究创新性地揭示了脂肪酸组成与亚临床肺功能异常的关联，为"肺-代谢轴"理论提供了新证据。

局限性
横断面设计无法确立因果关系，24小时膳食回忆存在报告偏倚，且未考虑食物基质效应。未来需通过前瞻性队列和膳食干预试验验证发现。

结论
该研究首次证明膳食SFA和PUFA摄入与PRISm风险降低独立相关，为通过优化脂肪酸摄入维护肺功能提供了流行病学依据，提示将呼吸健康纳入膳食指南制定的考量范畴。