良性颌骨牙源性病变与贫血及血常规参数的关联性研究

这篇研究通过横断面调查揭示了良性牙源性颌骨病变与血液学指标的显著关联。研究发现42%患者存在贫血（以正细胞正色素性为主），46%伴中性粒细胞减少（neutropenia），并首次报道了血小板/红细胞比值（PRBCR）在牙源性角化囊肿等病变中的诊断价值。研究为口腔病变的血液学监测提供了新思路，尤其强调了炎症指标（NLR/PLR）和营养性贫血（microcytic hypochromic）在病程评估中的重要性。

　　

引言

颌骨牙源性病变作为起源于牙胚细胞的特殊病损，其发展过程常伴随显著的骨组织改变。最新研究发现，这类病变不仅造成局部解剖结构破坏，更通过影响患者咀嚼功能间接导致营养代谢异常。值得注意的是，病灶囊液细胞学检测中频繁检出的红细胞成分，暗示了局部微出血与系统性血液参数变化的潜在关联。

材料与方法

在塞内加尔达喀尔Idrissa Pouye综合医院开展的24个月横断面研究中，纳入了50例经病理确诊的良性牙源性病变患者。研究创新性地引入7项炎症标志物比值计算，包括中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR×1000）和血小板/淋巴细胞比值（PLR×1000）。采用Kruskal-Wallis检验分析数据非参数分布，并通过Fisher精确检验评估分类变量关联性。

结果

人口学特征

队列呈现显著性别差异（女性占比70%，性别比0.43），平均年龄32.6±17.8岁。值得注意的是，76%病变位于下颌骨，这与牙源性肿瘤好发部位理论相符。

血液学异常谱

研究发现：

1. 贫血发生率达42%，其中52.4%为normocytic normochromic型，38.1%表现为microcytic hypochromic型

2. 中性粒细胞减少（neutropenia）检出率高达46%

3. 血小板/红细胞比值（PRBCR）在牙源性角化囊肿组异常升高（103,356 vs 均值71,15,537，p=0.002）

4. 平均血红蛋白浓度（MCHC）降低与牙源性肿瘤显著相关（p=0.040）

病变特异性关联

发育性囊肿患者呈现独特的血液学特征：

• 血细胞比容（HCT）降低比例达41.7%（p=0.007）

• 红细胞分布宽度（RDW-CV）异常增高（19.07±1.37%）

讨论

发病机制解析

研究揭示了三种可能的贫血发生途径：

1. 营养缺乏机制：牙齿位移导致的咀嚼效率下降影响铁元素摄入

2. 慢性炎症机制：病变区持续炎症状态干扰铁代谢（表现为NLR比值异常）

3. 微出血机制：囊性病变内血管增生引发的隐性失血

临床启示

血小板参数变化具有特殊提示意义：

• 青少年患者多伴反应性血小板增多（475,500±30,512.29/mm³）

• 老年组则易出现血小板减少（142,000/mm³）

  这种差异可能反映年龄相关的血管生成因子分泌差异。

结论

该研究首次系统描绘了良性牙源性病变的血液学特征谱，确立PRBCR等新型炎症比值指标的诊断价值。特别值得注意的是，小细胞低色素性贫血（microcytic hypochromic anaemia）与骨纤维异常增生病变的显著关联，为临床监测提供了重要生物学标志物。未来需扩大样本量以验证中性粒细胞/单核细胞比值（NMR）在病变恶性转化预警中的潜在价值。