犬左冠状动脉至肺动脉瘘的首次临床病例报告：影像学诊断与先天性异常分析

本研究报道了一例3岁雌性Tatran猎犬在术前评估中偶然发现的左冠状动脉至主肺动脉瘘(CAF)，通过经胸超声心动图(TTE)和计算机断层扫描(CT)确诊为先天性异常。该研究首次描述了犬类LCA-MPA瘘的影像学特征，为兽医心血管疾病诊断提供了重要参考，填补了该领域临床案例空白。

　　

在兽医心血管疾病领域，冠状动脉瘘(Coronary artery fistula, CAF)是一种极为罕见的血管异常，其发生率仅占所有犬心脏病的0.9%。这种异常连接可导致冠状动脉血液直接分流至心脏腔室或大血管，可能引发心肌缺血、心力衰竭等严重并发症。尽管人类医学中已有较多研究，但动物病例报道却凤毛麟角，尤其对于左冠状动脉(Left coronary artery, LCA)与主肺动脉(Main pulmonary artery, MPA)之间的瘘管，此前尚未有犬类临床病例的详细记录。

斯洛伐克科希策兽医医药大学(University of Veterinary Medicine and Pharmacy in Kosice, Slovakia)的研究团队在《BMC Veterinary Research》发表了一项突破性研究。该团队通过多模态影像学方法，首次确诊了一例3岁Tatran猎犬的LCA-MPA瘘。这只雌性犬在髋关节发育不良的术前评估中，经超声心动图意外发现冠状动脉异常血流，最终通过CT扫描确认了瘘管的存在。这一发现不仅丰富了兽医心血管疾病的临床图谱，更为先天性CAF的诊断标准提供了重要依据。

研究人员采用了两项关键技术：经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography, TTE)观察到左冠状动脉窦扩张及双向血流信号；16层CT扫描(非门控)通过三维重建明确了瘘管的解剖路径。所有检查均在标准化麻醉方案下完成，并排除了创伤、心内膜炎等继发性因素。

病例特征

该病例的特殊性在于：

1. 瘘管起源于LCA近端，呈迂曲路径汇入MPA

2. TTE显示特征性"马赛克"湍流信号(流速0.8 m/s)

3. CT证实瘘管未合并其他心血管畸形

影像学发现

血流动力学评估

• Qp:Qs比值1.19提示分流量小

• 心脏标志物(肌钙蛋白I<0.1 ng/mL)正常

• 无心室重构或肺动脉高压证据

讨论与意义

该研究首次系统描述了犬类LCA-MPA瘘的影像学特征：

1. 证实先天性CAF可表现为孤立性病变

2. 确立TTE+CT的联合诊断价值

3. 提出"冠状动脉窃血"现象在本病例中未发生

研究团队强调，虽然本例患犬无需治疗，但长期监测十分必要。该发现为兽医临床提供了重要启示：对于无明显诱因的心脏杂音或冠状动脉扩张，应考虑CAF的可能性。未来研究需进一步明确CAF在犬类中的真实发病率及自然病程。

这项研究不仅填补了兽医文献空白，其采用的诊断流程更为类似病例提供了范本。研究者特别指出，随着64层CT等先进影像技术的普及，未来有望发现更多此类隐匿性血管异常，为动物心血管疾病的精准诊疗开辟新途径。