1990-2021年全球2型糖尿病负担与风险因素分析及2050年预测：基于GBD 2021数据的系统性研究

这篇综述基于GBD 2021数据，全面分析了1990-2021年全球2型糖尿病（T2DM）的疾病负担（发病率、患病率、死亡率和DALYs）及风险因素（如高BMI、FPG、PM2.5），预测至2050年酒精和SSB将成为关键风险。研究揭示了社会经济（SDI）和年龄差异，为针对性干预提供科学依据。

　　

背景

2型糖尿病（T2DM）是全球医疗系统的重大负担，其慢性高血糖特征可导致多种致命并发症。国际糖尿病联盟数据显示，2021年全球约5.37亿成人患糖尿病，预计2045年增至7.83亿，其中T2DM占比超90%。马来西亚研究显示，T2DM相关心血管住院费用比非T2DM患者高30%，凸显其经济影响。

方法

研究采用GBD 2021数据，评估T2DM的发病率、患病率、死亡率和DALYs，按年龄、性别、SDI和地区分层。通过年百分比变化（EAPC）量化趋势，分解分析人口增长、老龄化和流行病学变化的影响，并利用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2050年风险因素贡献。

结果

全球负担：2021年T2DM患者达5.06亿，新发病例2390万，死亡160万，DALYs 7530万。1990-2021年，绝对和相对负担均显著上升，男性、老年人和40岁以下人群增长最快。高SDI地区年龄标准化发病率（ASIR）和患病率（ASPR）更高，而低SDI地区死亡率（ASMR）和DALYs率（ASDR）更高。大洋洲（如马绍尔群岛和斐济）例外，负担指标全球最高。

风险因素：高空腹血糖（FPG）和高BMI是主要代谢风险，分别贡献100%和44.5%-51.9%的ASMR/ASDR。行为风险中，低体力活动（LPA）和加工肉类摄入影响显著，环境风险以PM_2.5为主（ASMR贡献11.5%）。1990-2021年，酒精和SSB的归因分数增幅最大，预计2050年酒精相关ASDR将激增1492%。

预测：至2050年，高BMI将导致ASDR升至1454.3/10万，酒精和SSB分别推动ASDR增长360/10万和77.5%。

讨论

性别差异显示男性ASIR更高，但女性死亡数更多，可能与糖尿病加重女性冠心病风险有关。年轻患者负担增长迅猛，与城市化、肥胖和早发疾病侵袭性相关。大洋洲的高负担反映筛查和治疗不足，而新加坡的低ASMR（2.0/10万）印证了有效管理的价值。分解分析揭示低SDI地区负担主因人口增长，高SDI地区则归咎于流行病学变化（如肥胖）。

结论

针对高BMI、酒精和SSB的干预可有效减轻T2DM负担，尤其在低SDI区域和年轻群体中实施早期筛查和个性化管理。