津巴布韦哈拉雷地区男性生殖系统与膀胱癌发病率30年趋势分析(1990-2019)：揭示非洲人群癌症流行病学变迁

本研究针对津巴布韦哈拉雷地区黑人群体，通过30年癌症登记数据(1990-2019)，系统分析了前列腺癌(ASR达71.4/105)、阴茎癌等男性生殖系统肿瘤及膀胱癌的发病率变化趋势。研究发现前列腺癌年增长率达5.1%(近十年加速至6.1%)，阴茎癌显著上升(3.8%/年)，而膀胱癌在两性中均下降(男-1.9%/年，女-3.8%/年)。该研究为非洲人群癌症防控提供了关键流行病学证据，发表于《Cancer Causes》。

　　

在非洲城市化进程加速的背景下，生活方式与环境因素的剧变正深刻影响着癌症流行病学特征。然而，能够长期追踪癌症模式演变的非洲肿瘤登记系统寥寥无几。津巴布韦国家癌症登记处自1986年建立以来，持续记录了哈拉雷地区黑人群体30年的癌症数据，为揭示这一独特人群的疾病变迁提供了珍贵窗口。特别值得关注的是，前列腺癌在非洲裔人群中呈现异常高发的特征，而阴茎癌与膀胱癌的发病模式又与传统认知存在显著差异。这些现象背后，究竟隐藏着怎样的环境暴露变化与生物学机制？

为解答这些问题，津巴布韦国家癌症登记处（Zimbabwe National Cancer Registry）联合牛津大学纳菲尔德人口健康系（Nuffield Department of Population Health, University of Oxford）的研究团队，系统分析了1990-2019年间哈拉雷地区黑人男性生殖系统肿瘤及膀胱癌的发病趋势。这项开创性研究发表在《Cancer Causes 》期刊，首次完整描绘了撒哈拉以南非洲地区这些癌症的长期演变轨迹。

研究人员采用标准化的癌症登记方法，通过多源数据采集（医院诊疗记录、病理实验室、死亡证明等），计算年龄标准化发病率(ASR)和年均百分比变化(AAPC)。特别关注诊断依据构成比(MV%指形态学确诊比例，DCO%指仅死亡证明病例)的数据质量控制，并分析膀胱癌组织学亚型分布变迁。

研究结果揭示了一系列重要发现：

1. 1.

   前列腺癌流行病学特征：发病率达到惊人的71.4/10⁵（2015-2019年升至118.4/10⁵），增速在近十年加快至6.1%/年。年龄特异性曲线显示各年龄段同步上升，而诊断依据分析表明这不能完全归因于PSA检测普及。

1. 1.

   阴茎癌演变趋势：平均ASR为2.4/10⁵，显著高于撒哈拉以南非洲平均水平(0.7/10⁵)，且呈现3.8%/年的显著增长，提示HPV感染率可能上升。

2. 2.

   膀胱癌双下降现象：男女发病率分别以1.9%/年和3.8%/年速度下降，但女性发病率仍异常偏高。组织学分析显示过渡性细胞癌(TCC)稳定占50-60%，而鳞状细胞癌(SCC)比例未随血吸虫病防控发生预期变化。

讨论部分深刻指出，这些趋势反映了非洲城市化进程中复杂的暴露因素变迁。前列腺癌的飙升可能源于代谢综合征、肥胖流行与诊断改进的多重作用；阴茎癌增长暗示性行为改变导致的HPV传播加剧；而膀胱癌下降与烟草控制成效不符的现象，提示需要重新评估血吸虫病(Schistosoma haematobium)感染的实际流行病学负担。

该研究的核心价值在于建立了非洲人群特异性癌症基线数据，为差异化防控策略制定提供了科学依据。特别是前列腺癌的异常高发警示需要开发适合非洲资源的早期诊断方案，而非简单移植欧美PSA筛查模式。研究同时证明长期癌症登记系统在监测公共卫生干预效果方面具有不可替代的作用，为其他非洲国家建立类似监测体系提供了范本。