综述：弥合政策与行动间的差距：肯尼亚和赞比亚气候适应性疟疾控制政策的范围综述及加强WHO框架的建议

这篇综述系统评估了肯尼亚和赞比亚气候适应性疟疾控制政策（如Kenya Malaria Strategy 2019-2023、Zambia NMESP 2022-2026）的实施差距，揭示资金不足、跨部门协作薄弱（intersectoral collaboration）、气候数据整合缺失等关键障碍，并提出强化WHO框架的六项建议，为全球疟疾消除目标（GTS 2016-2030）提供政策优化路径。

　　

引言

疟疾仍是肯尼亚和赞比亚的重大公共卫生挑战，气候变化通过改变降雨模式、温度波动和延长蚊虫繁殖季加剧其传播。两国虽已制定国家疟疾战略（如肯尼亚2019-2023疟疾战略）和气候与健康行动计划，但政策实施仍面临资金短缺、执行乏力及多部门协调不足等系统性障碍。

研究方法

采用PRISMA模型进行系统性范围综述，筛选2010年后发表的19篇核心文献。通过PCC框架（Population-Concept-Context）构建检索策略，覆盖Google Scholar、PubMed等6大数据库及政府政策文件。数据合成采用Braun & Clarke主题分析法，重点评估政策文本与实地执行的脱节现象。

关键发现

政策现状：

• •

  肯尼亚通过气候预警系统预测疟疾暴发，并发展气候智能农业（如温室种植）减少蚊媒滋生，但其2019-2023战略仅实现部分目标。

• •

  赞比亚的NMESP 2022-2026强调区域适应性监测，通过大规模分发驱虫蚊帐（ITNs）和室内滞留喷洒（IRS）降低发病率，但农村地区覆盖率不足。

实施缺口：

1. 1.

   资源瓶颈：47.4%研究指出资金缺口达50%，导致早期预警系统覆盖不全。

2. 2.

   数据孤岛：36.8%文献揭示气象与卫生部门数据未整合，错失暴发预测窗口期。

3. 3.

   协作断裂：如赞比亚能源部疟疾防治项目与卫生部目标未对齐，造成干预碎片化。

4. 4.

   社区脱节：26.3%研究显示基层对气候-疟疾关联认知不足，影响蚊帐使用率。

讨论与建议

1. 1.

   跨部门治理：建立卫生-气象联合工作组，将气候敏感性指标（如温度阈值^°C）嵌入疟疾监测。

2. 2.

   韧性基建：升级卫生设施防洪设计，确保极端天气下药品供应链稳定。

3. 3.

   动态融资：设立气候健康专项基金，优先支持GIS预警平台建设。

4. 4.

   WHO框架强化：建议新增气候适应指数（CAI）作为GTS 2030核心评估维度。

结论

气候适应性疟疾控制需突破政策"纸上蓝图"困境。肯尼亚和赞比亚案例表明，成功依赖于多层级系统改革——从社区参与的iCCM模式到国家气候融资机制，最终实现SDG3健康目标与《巴黎协定》适应的协同增效。