体重调整腰围指数(WWI)与大便失禁(Fl)的正相关性：一项基于NHANES数据的横断面研究

本研究针对大便失禁(Fl)这一全球患病率达7.7%的公共卫生难题，首次探讨了新型肥胖指标体重调整腰围指数(WWI)与Fl的关联。通过对12,922名NHANES参与者的横断面分析，发现WWI每增加1单位，Fl风险上升36%(OR=1.36)，且其预测效能(AUC=0.627)显著优于传统指标BMI和WC。这项发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究为肥胖相关Fl的风险分层提供了简便可靠的临床评估工具。

　　

研究背景

大便失禁(Fl)如同一个隐秘的公共卫生"刺客"，全球每13人中就有1人受其困扰。这种难以启齿的病症不仅带来社交尴尬，更严重影响生活质量。尽管已知肥胖是Fl的重要推手，但传统指标如体重指数(BMI)和腰围(WC)存在明显局限——它们无法区分肌肉与脂肪，更难以精准捕捉中心性肥胖这一关键致病因素。这就像用渔网测量降雨量，迫切需要更精确的"量具"。

技术方法

研究团队从美国国家健康与营养调查(NHANES)2005-2010周期中筛选12,922名成人数据，通过肠道健康问卷(BHQ)评估Fl，采用Rockwood大便失禁严重指数(FISI)标准。体重调整腰围指数(WWI)通过腰围(cm)/√体重(kg)计算。采用加权多变量逻辑回归分析关联性，通过平滑曲线拟合揭示剂量反应关系，并利用受试者工作特征(ROC)曲线比较WWI、BMI和WC的预测效能。

研究结果

1. 基线特征

Fl总体患病率为8.14%，在WWI最高三分位组(T3)中飙升至13.39%。T3组呈现典型代谢危险特征：平均年龄55.59岁、女性占比61.74%、糖尿病(17.46%)和高血压(42.98%)患病率显著升高。

2. WWI与Fl的关联

多因素调整后，WWI每增加1单位对应Fl风险增加36%(OR=1.36, 95%CI:1.20-1.55)。与最低三分位(T1)相比，T3组风险增幅达63%(OR=1.63)。曲线拟合显示明确的线性剂量反应关系，如同压力表指针随压力上升稳定右移。

3. 预测效能比较

WWI的曲线下面积(AUC=0.627)显著优于BMI(0.542)和WC(0.572)，DeLong检验P<0.001。这相当于用WWI这把"新尺"测量，比传统工具多识别出8.5%的潜在Fl患者。

4. 亚组分析

在性别、年龄、代谢疾病等所有亚组中，WWI与Fl的关联保持稳定(P交互>0.05)，如同在不同材质上测试的新刀具均展现优异切割性能。

结论与意义

这项研究首次揭示WWI作为中心性肥胖的精准指标，与Fl存在独立且稳定的正相关。其机制可能涉及：①内脏脂肪增加腹腔压力，导致盆底肌功能障碍；②肥胖相关腹泻加速肠道传输；③慢性炎症状态损害肛门直肠感觉运动功能。相较于需要复杂仪器检测的体成分分析，WWI仅需卷尺和体重秤即可完成评估，在基层医疗机构中具有显著优势。

研究团队Ying Zhang等指出，WWI有望成为Fl风险筛查的"预警雷达"，尤其适用于代谢综合征患者的长期管理。未来研究可进一步探索：①WWI指导下的减重干预对Fl的改善效果；②结合生物阻抗分析等技术的多维度评估体系；③不同人种中的适用性验证。这项发表于营养流行病学权威期刊的成果，为肥胖相关盆底疾病的防控提供了简单实用的评估工具。