使用大块充填流动树脂基底修复根管治疗后前磨牙的一年临床效果：一项随机对照试验研究

本研究针对根管治疗(ETT)后牙齿易断裂的临床难题，创新性地评估了大块充填流动树脂(Opus Bulk Fill Flow APS)作为基底材料在修复上颌前磨牙中的一年临床效果。通过随机对照试验设计，比较传统分层技术(VT组)与流动基底技术(VT-F组)的修复性能，结果显示两组在解剖形态、边缘着色等指标上无显著差异，证实流动基底技术可简化操作流程且不降低修复质量，为非活髓牙微创修复提供了新选择。研究发表于《BMC Oral Health》。

　　

牙齿经过根管治疗后，由于失去牙髓的营养供应和牙体组织的结构性破坏，变得异常脆弱。尤其是上颌前磨牙，其独特的解剖形态使牙尖在咀嚼时更容易发生偏转和断裂。传统修复方法面临操作繁琐、应力集中等问题，而大块充填流动树脂(Bulk-fill flowable resin composites)的出现为简化修复流程带来希望，但其在非活髓牙中的应用效果尚不明确。这项由Brenda Leyton等学者开展的研究，正是为了填补这一临床知识空白。

研究团队采用随机对照双盲试验设计，纳入19名患者的21颗上颌前磨牙，比较传统分层技术(VT组)与流动基底技术(VT-F组)的修复效果。所有牙齿均采用玻璃纤维桩(Whitepost DC)增强，使用选择性酸蚀技术和通用型粘接系统(Ambar APS Universal)。主要技术包括：标准化洞型预备、纤维桩粘接、分组修复（VT组使用纳米混合树脂Vittra APS分层充填，VT-F组采用4mm厚流动树脂基底+表层纳米树脂），以及采用改良USPHS标准进行基线、6个月和12个月的临床评估。

研究结果部分显示：

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  表面粗糙度：VT组在6个月和12个月时显著增加(p=0.025)，表现为可抛光的光滑度下降，但仍属临床可接受范围。

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  解剖形态：两组均保持良好，仅VT-F组1例在6个月时出现修复体断裂（评分3）。

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  边缘适应性：两组在随访期间均保持稳定，无统计学差异。

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  其他指标：包括边缘着色、颜色匹配、继发龋等参数，两组间无显著差异。

值得注意的是，

直观展示了随时间推移的表面形貌变化。唯一失败的病例发生在VT-F组，可能与缺乏邻面接触支持有关，这印证了先前研究中关于邻牙支持重要性的发现。

结论部分强调，使用大块充填流动树脂基底修复根管治疗后的上颌前磨牙，其一年临床性能与传统分层技术相当。这一发现具有重要临床意义：首先，验证了"弹性粘接"概念在非活髓牙中的应用价值，流动树脂的低弹性模量可有效缓冲聚合收缩应力；其次，为临床医生提供了更高效的操作选择，单次4mm厚度的充填可缩短手术时间；最后，研究结果为中度缺损的ETT牙齿保留更多原生牙体组织提供了循证依据，避免了不必要的全冠修复。尽管样本量较小，这项试点研究为后续大规模临床试验奠定了基础，其方法学设计严格遵循CONSORT指南，评估标准采用国际通用的改良USPHS体系，结果可靠度高。未来研究需要延长随访时间并纳入更多变量，以进一步验证该技术的长期效果。