氧化磷脂在Apo B100上的表达与血小板功能及心血管长期预后的关联研究

来自EXCELSIOR试验的研究人员针对氧化磷脂（OxPL）在载脂蛋白B100（apoB）上的表达如何影响血小板活性和心血管结局展开研究。通过2040例冠状动脉造影患者的队列分析，发现OxPL-apoB与冠状动脉病变严重程度相关，但与血小板对ADP/胶原的反应性无关。研究提示OxPL在脂蛋白(a)（Lp(a)）上的积累可能是影响心肌梗死长期风险的关键因素。

　　

这项研究深入探索了载脂蛋白B₁₀₀（apoB）携带的氧化磷脂（OxPL-apoB）与血小板功能之间的微妙关系。在2040名接受冠状动脉造影的患者队列中，研究人员像侦探般追踪了两个关键线索：一是OxPL-apoB与血小板受体CD62P、CD41和PAC-1的激活状态，二是其对胶原和ADP诱导的血小板反应性的影响。

有趣的是，虽然高水平的OxPL-apoB像警报器般预示着更严重的冠状动脉阻塞和更多的心梗病史，但它却未能显著摇动血小板这艘"小船"——无论基础状态还是氯吡格雷治疗下，血小板对刺激物的反应都保持稳定。当把目光投向长达7年的随访时，OxPL-apoB和它的"近亲"脂蛋白(a)（Lp(a)）就像一对默契的舞伴，在单独分析时都显示出与心肌梗死风险的关联（OxPL-apoB最佳临界值8 nmol/L，Lp(a)为30 mg/dL），但共舞时却难以区分主次。

这些发现暗示着，OxPL在Lp(a)颗粒上的沉积可能像慢性炎症的"燃料"，通过非血小板依赖的途径（如促进动脉粥样硬化）影响着心血管长期预后。该研究为理解"氧化应激-脂蛋白异常-临床结局"这条复杂通路提供了新的拼图。