肺高血压（第二组）与完全性心脏传导阻滞的临床关联：基于美国人群的死亡率及治疗差异研究

【编辑推荐】美国研究人员基于2016-2019年全国再入院数据库，首次揭示第二组肺高血压（PH）对完全性心脏传导阻滞（CHB）患者预后的显著影响。研究发现，合并PH的患者住院死亡率升高72%（aOR 1.72），永久起搏器（PPM）使用率降低53%，住院时长延长35%且费用增加21%。该研究为PH合并心律失常的临床管理提供了重要循证依据。

　　

这项开创性研究深入剖析了第二组肺高血压（Group 2 Pulmonary Hypertension, PH）与完全性心脏传导阻滞（Complete Heart Block, CHB）的致命关联。通过对全美169,724例CHB住院病例的大数据分析显示，仅0.2%合并PH的患者却展现出令人警醒的临床特征：

• 死亡风险激增：PH患者住院死亡率较单纯CHB患者显著升高72%（校正后比值比aOR 1.72，95%置信区间1.05–2.81）
• 治疗悖论现象：尽管病情更危重，PH患者接受永久起搏器（Permanent Pacemaker, PPM）植入的几率反而降低53%（aOR 1.53）
• 医疗资源消耗：平均住院日延长至5天（vs 3.69天），总医疗费用飙升至120,070美元（vs 99,369美元）

值得注意的是，两组患者在临时起搏器（Temporary Pacemaker, TPM）使用、心脏骤停、急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）等次要终点上未见显著差异。这些发现揭示了PH对CHB患者预后的独特影响模式，为临床决策提供了关键警示——当PH遇上致命性心律失常，可能需要重新评估现有治疗策略的风险收益比。