硫替派-白消安-氟达拉滨(TBF)与克拉屈滨为基础预处理方案在单倍体相合造血干细胞移植中的疗效比较：一项来自SFGM-TC的回顾性研究

来自SFGM-TC的研究人员针对单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)中最佳减低强度预处理方案(RIC)的选择难题，开展了一项多中心回顾性研究。比较了克拉屈滨-巴尔的摩方案(CloB)与硫替派-白消安-氟达拉滨(TBF)在297例髓系恶性肿瘤患者中的疗效。结果显示，虽然两组在总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)方面无显著差异，但CloB方案展现出更低的2年非复发死亡率(NRM)和更好的生存优势，为临床方案选择提供了重要依据。

　　

在单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)领域，使用移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病(GVHD)的最佳减低强度预处理方案(RIC)仍存争议。这项多中心回顾性研究对比了两种热门方案：克拉屈滨-巴尔的摩(CloB)和硫替派-白消安-氟达拉滨(TBF)，共纳入297例成人患者，其中63%为急性髓系白血病(AML)，36%伴有不良预后特征。

经过22.7个月的中位随访，两组在总生存(OS)、无进展生存(PFS)和GVHD无复发生存方面未见显著差异。但有趣的是，TBF组展现出"双刃剑"特性：虽然复发率更低(13% vs 23%，HR:1.94，p=0.059)，却伴随着更高的2年非复发死亡率(34% vs 21%，HR:0.38，p=0.005)。通过1:1倾向评分匹配分析53对病例，CloB方案的优势更加凸显：2年总生存率显著提高(63% vs 44%，p=0.02)，这主要归功于其更低的非复发死亡率(19% vs 48%，p=0.002)。

多因素分析进一步证实，CloB方案与更好的总生存(HR 0.52，95%CI 0.28-0.99，p=0.045)显著相关，而TBF则与更高的非复发死亡风险(HR 3.43，95%CI 1.59-7.41，p=0.002)挂钩。这些发现为临床实践提供了重要启示：在单倍体相合移植中，CloB方案可能比TBF更具优势，特别是在降低移植相关死亡率方面表现突出。该研究为优化预处理方案选择提供了循证医学证据，对提高移植成功率具有重要意义。