综述：改善精神分裂症患者认知偏向的心理干预措施：一项系统性综述

本综述系统评估了针对精神分裂症患者认知偏向（如Jumping to Conclusions, JTC）的心理干预措施（以Metacognitive Training, MCT为主）的有效性。结果表明，这些干预能显著改善认知偏向和阳性症状（positive symptoms），并对阴性症状、自知力及自尊有积极影响，为基于认知模型的 psychosis 治疗提供了重要依据。

　　

Abstract

Introduction

精神分裂症是一种严重影响心理社会功能和生活质量的重大精神障碍，约影响全球1%的人口。该疾病主要表现为阳性症状（如妄想和幻觉）和阴性症状（包括情感平淡、快感缺失和意志减退）¹。传统研究多集中于认知缺陷的探讨，然而近年来的趋势逐渐转向分析认知偏向（cognitive biases）在精神分裂症症状形成中的作用⁴。认知偏向被定义为信息处理和评估中的系统性扭曲⁵，与神经认知缺陷不同，它更侧重于思维风格而非病理性缺损⁶。

Objective

本综述旨在评估针对精神分裂症患者认知偏向的心理干预措施的特征及有效性，重点关注这些干预对症状改善和功能恢复的影响。

Method

本研究为在PROSPERO注册的系统性综述（systematic review），遵循PRISMA指南。文献检索截至2024年1月，覆盖PsycINFO、PubMed、Scopus和Web of Science等数据库。检索策略采用关键词组合：(schizophreni* OR psychosis OR psychoses OR psychotic) AND (cognitiOR think) AND (biasOR error*) AND (treatment OR therapy OR intervention OR training)，聚焦于定量研究（quantitative studies）。

Results

共纳入38项研究，样本量从13至176人不等，多数研究以男性为主，平均年龄介于29至49岁。这些研究主要评估了元认知训练（Metacognitive Training, MCT）等心理干预对认知偏向的改善效果。结果显示，28项研究报道了认知偏向的显著改善，其中Jumping to Conclusions (JTC) 是最常被评估的偏向，其他包括错误过度自信（overconfidence in errors）、信念 inflexibility 以及归因偏向（attributional biases）。此外，干预措施还显著减轻了阳性症状（positive symptoms），并对阴性症状、自知力和自尊表现出积极趋势。不过，针对偏误对抗证据（Bias Against Disconfirmatory Evidence, BADE）和自由接受（liberal acceptance）的研究较少。

Discussion

本综述结果支持认知模型的理论，即认知偏向参与精神病性症状的形成和维持。心理干预，尤其是MCT，不仅能有效修正认知偏向，还可改善整体症状和功能。然而，现有研究存在异质性，例如干预形式（个体vs.团体）、持续时间（4至16周）和评估工具的不一致，可能影响结果的可比性。此外，多数研究缺乏长期随访，难以评估效果的持久性。未来需更多研究探索干预对BADE和自由接受等偏向的影响，并扩大样本以验证当前结论。

Conclusions and future directions

心理干预，特别是MCT，在改善精神分裂症患者的认知偏向和症状方面显示出显著效果，强化了认知偏向作为治疗靶点的重要性。未来研究应致力于优化干预协议、探索作用机制，并评估其对生活质量和社会功能的长期效益。

Ethical considerations

本综述遵循系统性研究的伦理标准，尊重原始研究中参与者知情同意和数据保密原则，所有纳入研究均通过相关伦理审查。

Funding

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。