路邓葡萄球菌感染性心内膜炎国际多中心研究：临床特征、危险因素与高死亡率分析

本研究由法国、西班牙、巴西、意大利及爱尔兰17个中心合作，针对路邓葡萄球菌感染性心内膜炎（SLIE）的临床特征与院内死亡危险因素开展多国观察性研究。结果显示SLIE具有高并发症率（栓塞50%、心衰32%）和高死亡率（29.5%），所有菌株均对甲氧西林敏感。研究证实SLIE的侵袭性与金黄色葡萄球菌心内膜炎相似，为临床诊疗提供了重要依据。

　　

背景：路邓葡萄球菌（Staphylococcus lugdunensis, SL）可引起感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE），其并发症发生率和死亡率异常偏高。根据2023年杜克-ISCVID标准，SL血培养阳性现已成为主要微生物学标准。

目的：明确SLIE的当代临床特征，并分析与全因院内死亡率相关的风险因素。

方法：纳入2010至2024年间确诊SLIE的患者，此项合作研究覆盖法国、西班牙、巴西、意大利及爱尔兰的17个医疗中心。

结果：共收集112例确诊SLIE患者数据。平均年龄67±18岁，男性占67.9%。医院内感染与非医院内医疗相关感染分别占15.2%和16.1%。人工瓣膜和心脏植入式电子设备（cardiac implantable electronic device, CIED）感染占比分别为36.6%与10.7。并发症中栓塞发生率达50%，心力衰竭32%，急性肾损伤39.4%，瓣周脓肿20.5%。所有菌株均为甲氧西林敏感株。47例（42%）接受瓣膜手术，10例（8.9%）接受CIED取出术。全因院内死亡率为29.5%。与死亡显著相关的变量包括年龄（每增加一岁OR=1.10，95%CI 1.08–1.31，p<0.001）、恶性肿瘤（OR=26.22，95%CI 3.78–181.72，p<0.001）、新发重度二尖瓣反流（OR=17.10，95%CI 2.81–104.09，p=0.002）、瓣周脓肿（OR=63.40，95%CI 6.24–644.03，p<0.001）以及新高度房室传导阻滞（OR=27.76，95%CI 2.49–309.82，p=0.007）。

结论：本国际多中心研究证实，SLIE在侵袭性、医疗相关感染途径、并发症和死亡率方面与金黄色葡萄球菌心内膜炎高度相似。值得注意的是，所有SL分离株均对甲氧西林敏感。