拉合尔地区恒上颌磨牙卡氏尖形态特征与龋易感性的关联性研究

本研究发现卡氏尖（CoC）在巴基斯坦人群恒上颌第一磨牙中出现率达46.5%，其形态特征（按ASUDAS分级）与龋病易感性呈正相关（p<0.001）。多变量逻辑回归显示CoC等级是龋病最强预测因子，显著提升模型灵敏度至97.2%，为龋病风险防控提供了重要形态学依据。

　　

Highlight

Material and Methods

本描述性横断面研究在拉合尔医学与牙科学院牙科门诊部开展，采用国际牙科联合会（FDI）牙位记录系统。基于53.75%的CoC预估患病率，计算得出最小样本量为382例参与者（置信水平95%，边际误差5%）。

Result

研究共纳入432例参与者，平均年龄34.72±12.04岁，其中男性197例（45.6%），女性235例（54.4%）。CoC特征评估的组间和组内Cohen's Kappa值分别为0.90和0.96；ICDAS评分的Kappa值分别为0.91和0.95，表明诊断可靠性极佳。卡氏尖（ASUDAS 1-7级）在201例（46.5%）个体的上颌第一磨牙和7例（1.6%）个体的上颌第二磨牙中被观察到，双侧表达较单侧更常见。右侧第一磨牙的CoC患病率和龋齿发生率更高。形态特征从细微沟到显著尖不等，其中细小垂直沟（ASUDAS 1级）最为常见。龋易感性与CoC突出程度呈正相关（p<0.001）。多变量逻辑回归确定CoC等级是龋病的最强预测因子，其影响力超过年龄、侧别和磨牙位置，并将模型灵敏度从0%大幅提升至97.2%。

Discussion

本研究使用标准化ASUDAS协议调查了巴基斯坦人群上颌磨牙卡氏尖的频率、形态特征和龋易感性。在我们的队列中，CoC在47%个体的上颌第一磨牙中存在，这一发现与先前在巴基斯坦不同地区报告的范围（32%-54%）一致，但低于欧洲人群（70%-90%），而处于亚洲人群典型范围（25%-60%）的上限。右侧第一磨牙的CoC和龋齿发生率更高，这可能与右手主导的口腔卫生实践导致的右侧清洁效果差异有关。我们观察到CoC形态存在显著变异，从ASUDAS 1级（浅沟）到7级（独立尖），其中1级和2级（沟伴次级沟）最为普遍，这与Salim Al-Azzawi等人（2024）的发现一致，他们报告33%的CoC表现为沟状形态。最重要的是，我们发现CoC的突出程度与龋病发生存在强正相关，多变量分析证实CoC等级是龋病的最强预测因子。这一关联很可能源于CoC相关的复杂形态学，例如点隙沟裂，它们创造了易于滞留菌斑的难以清洁区域，从而促进龋病发展。我们的结果与Owens等人（2016）的观察相符，即CoC可能因其非功能性和菌斑滞留倾向而增加龋病风险。

Conclusion

卡氏尖是巴基斯坦人群中的常见牙科特征，主要表达于上颌第一磨牙，其尖突程度与龋风险存在分级关联。除了其人类学价值外，CoC在现代牙医学中具有作为早期龋病形态学预测因子的诊断意义，支持其被纳入基于风险的预防性护理协议。