仿制药向注册药发起挑战

　　

作者:Kristen Gerencher   2002年1月9日

CBS.MW 圣弗朗西斯科消息：面临与日俱增的药物，医生在给病人开处方时并不完全知道是否有便宜的替代药物可开。

而一份来自Merck-Medco的早期报告指出，临床医生开始意识到他们有更多的选择权利。Merck-Medco是制药巨人Merck的一家从事药房销售的公司，在美国每年有6500万人光顾。

上周Merck-Medco发布消息说，他们进行了一项仿制药的计划，该计划向医生提供仿制药的信息并向那些给病人开仿制药让病人试用的医生提供一定的报酬。在进行六个月后，1700位医生开出的仿制药比作为对照的医生多20％，而且有超过一半的注册药被所替代。

美国国家卫生保健协会负责人Steven Findlay说，这是仿制药制造商第一次向占有数十亿市场的注册药制造商发起的挑战。

Findlay说，这太令人振奋了，临床医生并不害怕跳出原来的用药圈子，用仿制药替代注册药。作为一名医生，当你改变你的用药习惯时，你不仅为老板节省了开销，而且也为政府节省了医疗补助支出，当然患者也为此节省了药费。

Findlay 说，2000年注册药物的平均零售价格是65美元，而通常一个仿制药处方才19美元，目前制药商生产的12000种注册药中有92％的有对应的仿制药。

仿制药的价值

对于美国约50家的仿制药制造商如Watson Pharmaceuticals (WPI)、 Ivax (IVX)、Mylan Laboratories (MYL)和 Barr Laboratories (BRL)来说，现在是进军市场的最佳时机，因为在未来三年内将有价值2000万美元的注册药物的专利到期。

Merck-Medco代言人Ann Smith说，仿制药对注册药的冲击最典型的是Eli Lilly。Eli Lilly生产的巨型炸弹——抗抑郁剂Prozac在其专利到期的第六个月，Prozac对应的仿制药就占据了80％的市场，Merck-Medco从中获利4000万美元。

Merck-Medco向医生推荐的仿制药

· 高血压用药：速尿20mg (Lasix)、Hydrocholorothiazide (HCTZ) 25 mg (HydroDIURIL)、美托洛尔 50 mg (Lopressor) 和卡托普利 25 mg (Capoten)

· 胃病用药：雷尼替丁150 mg (Zantac) 和西咪替丁400 mg (Tagamet)

· 抗抑郁剂：氟西汀20 及 40 mg (Prozac) 和丁螺环酮 (BuSpar)

· 消炎剂：甲氧奈普酸 500 mg (Naprosyn)

· 哮喘用药：舒喘灵吸入剂 (Proventil)

递增利益推动仿制药

华盛顿一家中立研究中心——医疗体制改革研究中心的主席Paul Ginsburg说，在过去几年中，药房老板的进药计划趋向于有回扣的药物，因而用递增的回扣来刺激患者购买仿制药也逐渐流行起来。

顾客通常只需付5美元就可买到一种仿制药，而购买首选注册药要花10到15美元，非首选注册药则要25美元或更多。

Ginsburg说，Merck-Medco通过递增回扣使临床医生更愿意给患者开仿制药。可以肯定的是，Merck和Medco的注册药消费者为Merck-Medco创造了快速增长的药房利润。

Findlay说，向临床医生提供仿制药样品是一种新的销售策略，这在仿制药工业中还未曾有过，但它的透明度有待进一步提高。

潜在问题

Findlay说，尽管政府和老板并不赞成这种做法，但并不否认其它药房经营公司会采用相似的做法促进仿制药的销售。在对仿制药进行大改革之前，必须对仿制药的报酬分配进行改革。与仿制药相比，注册药使更多的人支付了更多的钱。

Ginsburg说，另外一个问题是，保健计划和老板并不想掩盖这种由主观带来的收益，则可能为向Merck-Medco这样的公司带来"free rider"问题。

（基因潮）