多发性硬化症治疗的市场前景喜人

　　[AD340X300]

PRNewswire 美国加州2002年7月29日消息：在美国多发性硬化症（multiple sclerosis,MS）治疗的市场正稳步增长。因为新诊断的和原先诊断而未接受治疗的MS病人对药物的需求增加，使得该疾病的治疗市场呈现出稳步增长的趋势。

来自Frost & Sullivan的最新分析研究报告显示：2001年美国的MS治疗的市场的总收入为13亿美元。到2008年，治疗市场收入预计将达到33亿美元。

新病人的增加将会推动市场的扩大。

Frost & Sullivan公司的经理Imran Khalifa认为：未来市场的发展主要依赖于成功地向新诊断的病人销售药品，新的治疗药物的开发及口服剂型的开发。

研究表明85％的MS病人刚发病时表现为缓解－复发型多发性硬化症(Relapsing Remitting Multiple Sclerosis，RRMS )，而RRMS最需要MS药物的治疗。这促使了许多制药公司研制用于治疗RRMS的药物。

Khalifa表示RRMS的市场潜力也主要依赖于新诊断病人的增加和发展。

对许多公司来说开发新药以满足市场需求存在着很多的机会。尤其在从RRMS发展为次级进行性多发性硬化症（SPMS）后，因为治疗SPMS的药物还很少，有很大的市场潜能。

新的制药公司如Serono的加入，增加了市场的竞争。该公司开发的药物Rebif 据称是一种治疗RRMS的更有效的选择。这使得其他公司加紧发展干扰素的疗法，和引进新的装置如预先灌满的注射器等等。

Khalifa也表示口服药的成功发展将使MS的市场发生革命性的变化。

基因潮编者注：多发性硬化症背景资料

多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病。北欧、北美的发病率约为0.6～10%，远较其它地区为高。

[病因与发病机理]

病因不明。支持免疫机能障碍的根据是周围血中T抑制淋巴细胞的数量减少，T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞的比值增加，自身抗体阳性率和伴发其它自身免疫疾病的百分率均较非免疫性疾病赤高，硬化斑中可见浆细胞和白细胞介素-2受体阳性的T淋巴细胞。认为与病毒感染有关的理由是多发性硬化的病理改变与羊的慢病毒感染疾病—Visna相似，但至今尚未找到病毒感染的直接证据，发病机理未确定，一般认为可能的机理是患者早期患过某种病毒感染而致自身抗原改变，另外有的病毒具有与中枢神经髓鞘十分近似的抗原，这两者都可导致免疫识别错误而诱发自身免疫机制。

[病理]

主要病理改变为中枢神经系统内多个散在的硬化斑块。硬化斑多见于脑室、大脑导水管、脊髓中央管周围的白质，视神经、视交叉。病变多以小静脉为中心，且早期与晚期病变可同时见到。早期病变主要为灶性髓鞘溶解和血管周围单个核细胞浸润(血管袖套)。随后，崩解的髓鞘被吞噬细胞吞噬，神经轴索变性断裂、神经细胞减少，星形胶质细胞增生而形成硬化斑块。

[临床表现]

部分患者有头痛、眩晕、上呼吸道感染等前驱症状。病程长短不一，多数患者缓慢起病，缓解和复发为本病的重要特征，另一部分患者症状呈持续性加重或阶梯样加重而无明显缓解过程。按病变部位一般分为以下四型。

一、脊髓型

主要损及侧束和后束，当单个大的斑块或多个斑块融合时，可损及脊髓一侧或某一节段，则可出现半横贯性脊髓损害表现。患者常先诉背痛，继之下肢中枢性瘫痪，损害水平以下的深、浅感觉障碍，尿潴留和阳萎等。在颈髓后束损害时，患者头前屈可引起自上背向下肢的放散性电击样麻木或疼痛，是为Lhermitt征。还可有自发性短暂由某一局部向一侧或双侧躯干及肢体扩散的强直性痉挛和疼痛发作，称为强直性疼痛性痉挛发作。

二、视神经脊髓型

又称视神经脊髓炎、Devic病。以前曾认为是一种独立的疾病，近来因其病理改变与多发性硬化相同而被视为它的一种临床类型。本型可以视神经、视交叉损害为首发症状，亦可以脊髓损害为首发症状，两者可相距数月甚至数年。两者同时损害者亦可见及。起病可急可缓，视神经损害者表现为眼球运动时疼痛，视力减退或全盲，视神经乳头正常或苍白，常为双眼损害。视交叉病变主要为视野缺损。视乳头炎者除视力减退外，还有明显的视乳头水肿。脊髓损害表现同脊髓型。

三、脑干小脑型

表现为眩晕、复视、眼球震颤、构音不清、中枢性或周围性面瘫、假性延髓麻痹或延髓麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、运动性共济失调和肢体震颤、舞动等。

四、大脑型

较少见。主要表现为偏瘫、双侧偏瘫、失语、癫痫发作、皮质盲，精神障碍常见的有情绪不稳定、不自主哭笑、多疑、木僵和智能减退等。

由于多数性硬化病变的多灶特性，且不限于脊髓、大脑、小脑或脑干，故临床症状亦较复杂，混合型亦不少见。

（尤建飞 译， Dale 校-基因潮编译,未经同意不得转载）