本土糖尿病药物市场洋品牌唱主角

　　中国巨大的糖尿病患者群体和高速增长的态势，使其成为各种治疗糖尿病药物激烈争夺的"战场"。

　　胰岛素市场双雄并起

　　据中国医药商业协会统计，2003年，全国医药批发公司销售前200名药品统计数据表明，内分泌及代谢调节用药为19个品种，销售金额达22.19亿元，已占统计品种的9.6%。其中10种糖尿病用药销售金额共为14.97亿元，而胰岛素制品则占据了4个，销售金额达4.55亿元。在所统计的数据中，胰岛素制品已占糖尿病用药的30%，最受市场欢迎的是短效和中效胰岛素，其使用率较高，长效胰岛素的市场比例不到5%。

　　目前，中国治疗糖尿病的胰岛素用药市场主要是诺和诺德公司和礼来公司产品的天下。根据IMS2004年第三季度公布的数据显示，各公司在中国胰岛素市场的份额分别是：诺和诺德75.2%，礼来16.3%，通化东宝1.5%，赛诺菲安万特0.2%。

　　自1993年基因重组人胰岛素进入我国后，该产品市场发展很快，主要原因是其药物结构、生物化学特性与人体胰岛素基本相同，具有活性较高，不良反应少的特点，长期使用不易产生抗体，适用于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型中晚期糖尿病患者。其实，该市场的发展也与人胰岛素用药群体的增长和高价位有关，而生产厂商的大力推广则也是一个重要因素。

　　动物胰岛素与基因重组人胰岛素相比，价格更便宜，如患者使用人胰岛素每天约7元的治疗费用，使用国产动物胰岛素每天则只需花1～2元。不过后者疗效也要差很多。同时由于纯度的差异，副反应的发生几率也大很多。中国市场与国际市场相比，动物胰岛素占有较高的市场份额，这主要是与中国经济发展不均衡和百姓消费能力较低有关。

　　北京市糖尿病防治办公室主任、同仁医院内分泌科主任杨金奎告诉记者，以往临床不主张早期使用胰岛素。但近年来一些研究显示，一些发病初期血糖水平非常高的患者，可能出现葡萄糖毒性，更加抑制胰岛功能。对于这样的患者，建议早期使用胰岛素治疗1~3个月，待血糖水平稳定后，再停用胰岛素半年到一年，同时密切关注患者的血糖水平。

　　使用胰岛素最主要的给药途径是注射，注射不方便也是遏制该市场发展的原因，但目前很多企业通过改进，已使注射越来越方便。例如诺和诺德公司的诺和笔和儿童诺和笔注射器极大地方便了患者使用。与此同时，一些公司研制的通过其他途径使用的胰岛素也已经出现，例如口服、鼻腔或直肠给药等。

　　患者的增加、应用的广泛和使用的方便使得胰岛素的市场份额将继续扩大，竞争也会更加激烈。礼来公司中国总裁萧凯仕日前告诉记者，该公司出产的短效人胰岛素类似物"优泌乐"，计划今年在中国上市，一场新的市场争夺战即将爆发。

　　口服降糖药市场诸侯割据

　　IMS2004年第三季度公布的数据显示，各公司口服降糖药在中国市场的份额分别为：诺和诺德公司"诺和龙"14.4%；江苏豪森药业"孚来迪"6.6%；诺华公司"唐力"0.4%；施维雅公司"达美康"20.3%；辉瑞（合资）"美吡哒"1.4%；海南金晓（国产）"美吡哒"3.5%；辉瑞公司"瑞易宁"12.8%；万辉双鹤公司"糖适平"15.6%；赛诺菲安万特公司"亚莫利"1.9%；其他磺脲类23.1%。

　　与胰岛素市场不同，口服降糖药市场没有绝对的领导品牌，但2004年胰岛素增敏剂代表药物"罗格列酮"引起了较大的关注。"罗格列酮"是第一个在我国被批准用于临床的格列酮类药物，它通过改善胰岛素抵抗来降低血糖并改善其他代谢综合征的表现。该品由葛兰素史克公司生产，商品名"文迪雅"。葛兰素史克生产的"罗格列酮"的主要成分是马来酸罗格列酮。在进入我国以前，就已在我国申请了马来酸罗格列酮的化合物专利并得到批准。但由于葛兰素史克申请的是马来酸罗格列酮，对罗格列酮的其它盐类并没有申请专利保护，因此国内一些企业开始对其它盐类进行研发，并引发了葛兰素史克与国内企业间的专利纠纷，该官司最终以葛兰素史克放弃"罗格列酮组合物专利"而暂告一段落。但这个"插曲"也从一个侧面显示出国内口服降糖药市场竞争十分激烈。

　　无论是胰岛素还是口服降糖药，跨国企业的产品都是市场的主角。而对于前段时间曾引起关注的一些国内企业推出的"植物胰岛素"，接受记者采访的一些医学专家都持谨慎和怀疑的态度。同样是IMS2004年第三季度公布的数据显示，各外资制药企业在中国糖尿病市场所占的份额为：安万特0.6%，北京万辉4.2%；施贵宝4.4%；拜耳19.4%，礼来5.4%，诺和诺德28.9%，辉瑞3.8%；施维雅5.4%。由此可见，诺和诺德目前尚领先一步，但更激烈的争夺，即将展开。