恐慌猛于虎 世卫酝酿改革 警告级别暂不提至最高

　　

自从甲型流感病毒在日本境内扩散以来，外界对世界卫生组织迟迟不肯提高警告级别提出了质疑之声。警告疾病从3到4，从4到5都是十分果断迅速的，唯独5到6的升级迟迟未见执行。当中牵涉多个国家的政治、经济利益。

 

当然，除却经济和政治的影响，世界卫生组织的这个警戒系统也存在自身的先天不足。警告级别是依据病毒扩散的地理范围来判断，只判断其传播性而不判断其严重程度。正是这一缺陷，导致全球的民众可能误读世卫的警告信息，尤其在这个敏感时期，如果警告级别提高到6，会让全球民众误解，对事态的严重性造成误读。

 

当然，这也是不利于全球的经济发展的。尤其是在警告级别提高至最高级时，将会限制一些国家的经济活动和边界活动，这将很大程度上影响一个国家的国民生活和经济发展。也正因为此，日本等国政府都极力反对提高警告级别至最高。

 

对于外界的质疑声，世界卫生组织也十分为难，他们既不希望放松对流感的警告，也不希望警告级别的升高给民众带来误解和恐慌。因此，目前世卫回应，在关于疫情的许多疑问还没有找到确切答案的情况下,世卫组织仍将级别维持在现有的5级警告。世卫组织将密切关注甲型H1N1流感病毒对人类的危害程度是否会有显著提升，并将力争使其警告达到既防止恐慌又不让大家放松警惕的效果。

 

世卫目前的警戒系统由于无法传递流感疫情的严重程度而备受诟病，因此，世卫组织正酝酿改革警戒系统计划。在第62届世界卫生大会5月22日在日内瓦万国宫闭幕会上，世卫组织负责卫生安全和环境问题的助理总干事福田敬二在大会闭幕后举行的记者招待会上说，世卫组织正在考虑部分国家提出的调整流感大流行警告标准的建议，以便使该标准既反映流感疫情扩散的地理范围，也反映疫情的严重程度和致死率。

（生物通 小茜整理报道）

附

目前的警戒级别规定

在2009年修订的级别描述中,世卫组织继续使用六级方法,以便将新的建议和方针纳入现有国家防范和反应计划中。修订了对大流行级别的分组和描述，使之更容易得到理解、更精确，并建立在可观察现象的基础上。第1至第3级对应防范阶段，包括能力发展和反应计划活动，而第4至第6阶段清楚标示需要作出反应和缓解努力。此外，阐述了大流行第一波过后的各个时期，以促进大流行后的复苏活动。

 

在自然界，流感病毒在动物，尤其是鸟类中间持续流行。尽管此类病毒理论上可能进化为大流行性病毒，但在第1级，没有报告在动物中流行的此类病毒导致人类感染。

 

在第2级，已知家养或野生动物中流行的动物流感病毒导致了人类感染，因此认为存在潜在的大流行威胁。

 

在第3级，动物或人类—动物流感重组病毒在人群中造成了零星病例或小规模传染，但并未造成足以维持社区层面暴发的人际传播。数量有限的人际传播可能是在一些条件下发生的，例如，受感染者与不加防护的护理者之间密切接触。然而，在此类严格条件下发生的有限传播并不表明病毒已经达到必然导致大流行的人际传播能力。

 

第4级的特点是，确认动物或人—动物流感重组病毒的人际传播已能够导致“社区层面暴发”。在一个社区中导致持续疾病暴发的能力标志大流行风险显著加剧。任何国家，如怀疑或核实此类事件，应立即与世卫组织磋商，以便联合评估局势，并在需要采取快速大流行遏制行动时，由受感染国家作出决定。第4级表明大流行风险显著加剧，但不一定意味着肯定发生大流行。

 

第5级的特点是，病毒的人际传播发生在一个世卫组织区域的至少两个国家中。虽然在此阶段大多数国家不会受到影响，但宣布第5级是一个强烈的信号，表明大流行迫在眉捷，敲定计划缓解措施的组织、交流和实施已经时不我待。

 

第6级，大流行阶段，其特点是除了第5级确定的标准外，在世卫组织一不同区域至少其他一个国家发生了社区层面的暴发。宣布这一阶段将表明正在发生全球大流行。

 

在高峰后期间，在有适当监督的大多数国家，大流行性疾病水平将降低到可观察的高峰水平之下。高峰后时期显示大流行活动势头减缓；然而，不能确定是否将发生新的一波流行，各国将需要为第二波作出准备。

 

以往大流行的特点是一波接一波的流行持续数月之久。一旦疾病活动水平下降，一项关键的交流任务是相对这一信息，通报另一波发生的可能性。大流行波可时断时续，持续数月，立即发出“平安”信号可能为时过早。

 

在大流行后期间，流感的活动可能恢复到通常见到的季节性流感水平。预期大流行性病毒将转而表现为季节性A型流感病毒。在此阶段，重要的是持续监督，并相应修订大流行防范和反应计划。可能需要进入广泛的复苏和评估阶段。