最新Nature China亮点推荐（临床医学）

　　

生物通报道：2007年自然出版集团宣布《Nature》出版集团的新出版物、名为Nature China的网站（www.naturechina.com.cn）正式启动。这一网站致力于聚焦中国大陆地区和香港的优秀科学成果，每周都会针对最新发表的论文，在此网站撰写摘要和评述。本期的推荐研究文章包括：

Zhu, F. C. et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults: a large-scale, randomised, double-blind placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 376, 895–902(2010).

中国科学家已经研制出一种有效的预防戊肝的疫苗。他们表示这一疫苗能够保护大部分成年人免受戊肝的困扰。在卫生条件落后的国家，戊肝已经造成了相当的死亡病例。

在第三期临床试验中，这只被称做HEV239的疫苗对身体健康的成年男女均表现出了100％的预防效果。这项研究结果上周（8月23日）刊登在了《柳叶刀》杂志的在线期刊上。这是世界上第一只完成了三期临床试验的戊肝疫苗。

在第三期临床试验中，参与者被随机接种了HEV239和乙肝疫苗，均为三剂。其中，前两剂在一个月内接种，最后一剂在半年后接种。然后，接种者接受另外13个月的观察期。试验结束时，所有事前接种HEV239的患者无一人感染戊肝，而接种乙肝疫苗的参与者出现了15例戊肝患者。中国国家食品药品监督管理局目前正在审批该疫苗。

在非洲、墨西哥和南亚地区，戊肝是急性肝炎的主要病因。在印度，50％以上的临床急性肝炎病例是戊肝病例。这一疫苗必将给当地人民以及到这些地区旅游的人们带来福音。”

美国国家疾病控制及预防中心的病毒肝炎专家Scott Holmberg称，在发展中国家极力提高当地基础卫生设施的前提下，该疫苗对这些地区应对戊肝的爆发流行将起到重要作用。但是，他同时也指出，该疫苗还需要在孕妇和幼儿身上做进一步的试验，因为这些人群“更易感染戊肝死亡，却没有被囊括在这一研究当中”。

感染了戊肝的孕妇的死亡率达到近四分之一，而且幸存者流产和死胎的几率相当高。“目前没有理由可以否认这一疫苗将对这些特殊人群失效。但是，直到相应的研究开始，这始终还只是一个问号。”Holmberg说。他接着表示，研究人员还不知道该疫苗的预防效果究竟能持续多久。

该研究也排除了慢性肝炎的患者，而这一人群尤为需要戊肝疫苗的保护。研究人员认为还需要做更多的研究来评价HEV239（对这一人群）的效果。

Yu, H. et al. Effectiveness of oseltamivir on disease progression and viral RNA shedding in patients with mild pandemic 2009 influenza A H1N1: opportunistic retrospective study of medical charts in China. Brit. Med. J. 341, c4779(2010).

2000年11月20日，美国食品与药物管理局 （FDA）批准磷酸Oseltamivir(药物名：Tamiflu）作为流感预防药使用。研制Tamiflu的新泽西州霍夫曼拉罗奇公司表示，该药不仅可预防流感，而且还可以缩短流感病程。

Tamiflu是一种神经氨酸酶(NA)抑制物，主要用于早期(发病两天内)治疗，对甲、乙型流感均有效。然而对具有合并症的流感疗效较差，对全身性感染几乎无效。

神经氨酸酶抑制剂、利巴韦林、金刚烷胺及干扰素联合治疗被广泛用于甲型禽流感的治疗中，但由于缺乏对照，很难界定这种联合治疗方案是否能增加疗效。在动物模型中，应用两种抗大流行性H1N1流感药物的疗效优于应用一种，无论是什么试验药，前提是病毒对这两种药均敏感。

奥司他韦在对抗上季大流行性H1N1流感是疗效很好。若在起病后的2天内使用该药开始治疗，则死亡率会减少50%，此外，还可以减少症状的持续时间。有证据显示，若在3天内给予此药，则会减少季节性流感病毒的脱落时间：无治疗的情况下为14天，治疗后为7天。在养老院或其他封闭的社区中，应用奥司他韦在限制流感暴发期间的疾病传播性方面成效卓著。

（生物通：万纹）