BMJ：教授探讨针灸传染疾病

　　

生物通报道：3月18日《英国医学杂志》社论以“Acupuncture transmitted infections”为题，指出针灸会传播乙型及丙型肝炎，甚至是艾滋病，并建议针灸时使用一次性的针，以及在施针前加强消毒皮肤，减低传播机会。

文章的通讯作者是香港大学微生物学系的胡钊逸教授，主要研究方向是利用分子生物学，免疫学以及生物信息学的工具解析病原体，以及传染疾病的作用机制。曾发表过Journal of Virology，PLoS Genetics等多篇文章。

针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段，这是一种“从外治内”的治疗方法。是通过经络、腧穴的作用，以及应用一定的手法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。

这是一门古老而神奇的科学，早在公元6世纪，针灸学便开始传播到国外，目前在亚洲、西欧、东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国人民治病。针灸一般不适用于有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，而且针对一些皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不能针刺，但是其它方面的不良之处却鲜有报道。

在这篇文章中，作者提出，全球至今有50宗因为针灸感染细菌的病例纪录，但相信只是冰山一角。他指出，这些病例大多数涉及受污染的扎针，传播源头是另一位受感染的病人。但也有一宗个案，传播源头是针灸师。

50宗个案中的大部分病人自动痊愈，但有5%至10%的患者出现严重问题，包括关节受损、多个器官衰竭、肌肉腐烂，甚至瘫痪。至少5名病人感染乙型肝炎。

因此作者认为针灸有可能还会传播丙型肝炎和艾滋病，建议针灸时使用即弃的针，以及在施针前加强消毒皮肤，减低传播机会，有关单位应加强规管。

美国“针灸热”早在1971年基辛格秘密访华的时候就开始了，当时《纽约时报》著名记者詹姆斯·赖斯顿赴北京采访，突然因急性阑尾炎发高烧。中方对赖斯顿的病十分重视，在周恩来总理的亲自过问下，赖斯顿住进了当时更名为反帝医院的北京协和医院就医，并立即由多位专家会诊，由现为北京医院名誉院长的吴蔚然医生为其作阑尾切除手术。术后第二天，赖斯顿出现腹部胀痛。征得本人同意后，中国医生为赖斯顿施行了针灸治疗。

1971年的赖斯顿已经是一位60多岁的资深记者了，由于他的不凡经历和纽约时报在新闻界的地位，在一般美国人心目中，这样记者写出的文章，可信度是极高的。

赖斯顿在文章中写到：阑尾切除术后第二天晚上，我的腹部有种似痛非痛的难受感觉。该院针灸科的李医生在征得我的同意后，用一种细长的针在我的右外肘和双膝下扎了三针，同时用手捻针来刺激我的胃肠蠕动以减少腹压和胃胀气。针刺使我的肢体产生阵阵疼痛，但至少分散了我的腹部不适的感觉。同时李医生又把两支燃烧着的像廉价雪茄烟式的草药艾卷放在我的腹部上方熏烤，并不时地捻动一下我身上的针。

经过上世纪70年代短暂的狂热之后，针灸随后在美国步入低谷。它首先遭遇到的是法律障碍。美国许多州都明确规定，只有开业的西医师才有资格针灸。在加州还出现了不懂针灸的西医师请针灸师开针灸处方，将需要扎针的穴位贴上标签，然后由西医师扎针的怪现象。

此后，美国的针灸师开始不断通过针灸的实际疗效，甚至为一些官员进行治疗，帮助有关当局和医学界认识针灸。他们的努力最终导致纽约州议会1990年通过法案，确立了针灸的合法地位。

（生物通：万纹）

原文摘要：

BMJ 2010;340:c1268

Patrick C Y Woo, professor, Ada W C Lin, specialist, Susanna K P Lau, associate professor, Kwok-Yung Yuen, chair of infectious diseases

Acupuncture, which is based on the theory that inserting and manipulating fine needles at specific acupuncture points located in a network of meridians will promote the harmonious flow of "Qi," is one of the most widely practised modalities of alternative medicine. Because needles are inserted up to several centimetres beneath the skin, acupuncture may pose risks to patients. One of the most important complications is transmission of pathogenic micro-organisms, from environment to patient or from one patient to another.