血管风险与长期抗癫痫药物治疗有关

　　

新的研究发现，长期接受老一代抗癫痫药物（AED）治疗的癫痫症患者发生动脉粥样硬化的风险可能会增加，这是一种常见的动脉硬化疾病。根据目前发表在“国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）”的期刊《Epilepsia（癫痫杂志）》上的研究发现，血管风险与抗癫痫药物单一治疗的持续时间之间存在着显著的联系。

虽然大多数癫痫患者取得了很好的治疗效果，但是，超过30%的患者即使接受抗癫痫药物治疗也会继续出现癫痫症状。这些顽固性癫痫症病例患者需要接受长期或者终身抗癫痫药物治疗。持续时间很长的治疗可能会导致糖尿病、甲状腺问题、精神疾病问题和药物不良反应。先前的研究表明，诸如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸等老一代抗癫痫药物可能会改变代谢途径，导致血管风险的提高。

来自台湾高雄长庚纪念医院（Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital）的第一作者庄曜聪（Yao-Chung Chuang）博士及其同事比较了不同类别抗癫痫药物单一治疗对动脉粥样硬化发展的长期影响。该研究小组招募了接受两年以上的抗癫痫药物单一治疗的160名成年癫痫症患者，以及60名身体健康的对照组志愿者。采用超声波检查方法测定参与者的颈总动脉（CCA）内中膜厚度（IMT）¬--- 这一测定值用来评估动脉粥样硬化的程度。

“我们的研究发现，接受长期接受苯妥英、卡马西平和丙戊酸单一治疗的癫痫症患者的颈总动脉（CCA）内中膜厚度（IMT）显著增加，”，庄Chuang博士说道。“长期抗癫痫药物治疗所导致的这些循环标记的变化，可能会加速动脉粥样硬化过程。”。分析显示， 颈总动脉（CCA）内中膜厚度（IMT）与抗癫痫药物治疗的持续时间呈正相关。

研究人员还调查了与抗癫痫药物治疗种类相关的具体血管风险因素。长期接受卡马西平或者苯妥英治疗的癫痫症患者，其胆固醇、氨基酸和总同型半胱氨酸（tHcy）的水平都所有所提高，而叶酸的水平则下降，这些都增加了不良心脑血管事件的风险。接受丙戊酸治疗的患者，其尿酸、总同型半胱氨酸（tHcy）和硫代巴比妥酸反应物（TBARS）的水平都所有所提高，该研究的作者认为，基于氧化机制，这会增加提高动脉粥样硬化的风险。.

作者认为，应小心谨慎地为需要长期抗癫痫药物治疗的癫痫症患者选择药物，特别是老年患者或者发生血管事件的风险较高的患者。庄Chuang博士总结道，“我们的研究结果表明，更新的抗癫痫药物，比如拉莫三嗪，可以将代谢紊乱降到最低，因而可以降低长期抗癫痫药物治疗所导致的动脉粥样硬化的风险。”。

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本研究发表在《Epilepsia（癫痫杂志）》（Epilepsia）上。希望获得本文章PDF的媒体可联系 [e-mail]。

完整引用信息：
“《长期抗癫痫药物治疗对血管风险因素和动脉粥样硬化的影响》Effects of Long-Term Antiepileptic Drug Monotherapy on Vascular Risk Factors and Atherosclerosis（长期抗癫痫药物治疗对血管风险因素和动脉粥样硬化的影响）.” Yao-Chung Chuang, Hung-Yi Chuang, Tsu-Kung Lin, Chiung-Chih Chang, Cheng-Hsien Lu, Wen-Neng Chang, Shang-Der Chen, Teng-Yeow Tan, Chi-Ren Huang, and Samuel H.H. Chan. Epilepsia; 2011年11月15日 (DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03316.x). http://doi.wiley.com/10.1111/j.1528-1167.2011.03316.x