性早熟，找到元凶不容易

一则济南一4岁女孩吃自家催熟草莓导致性早熟的新闻，又让不少家长对草莓这种水果产生了不信任，继给“黄瓜使用避孕药”的假新闻之后，草莓这种水果也将被这种不负责任的言论毁掉么？

　　

　　一则济南一4岁女孩吃自家催熟草莓导致性早熟的新闻，让不少家长对草莓产生了不信任。值得注意的是，虽然催熟草莓可导致小儿性早熟的新闻早在几年前就出现过好几次，但学术期刊上则不见任何个案报道，也没有专业人士在公开学术场合将草莓列为导致性早熟的病因。因为多数性早熟病因不清。

　　宏观上女性从儿童到成熟女人的过程，也是微观上下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育成熟的过程。这其中以青春期最为关键，世界卫生组织将青春期划定为10-19岁。

　　女性进入青春期后由于下丘脑分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，引起女性发生一系列变化，包括外生殖器由幼稚型变为成人型，阴道长度及宽度增加，黏膜增厚并出现皱襞，子宫增大输卵管变粗，乳房开始丰满，出现阴毛腋毛，皮下脂肪增多渐渐出现女性体态，还有一个重要的标志就是月经来潮，经过青春期后女性始进入性成熟期（此期大约历时30年）。

　　由是我们可知，促发女性开始性成熟的关键因素便是激素，但这种激素与靶器官（被激素选择性作用的器官如同靶子，故称其为靶器官）之间存在一种十分精准的对应关系，从下丘脑到垂体到卵巢再到子宫乳腺每一过程都有十分复杂的步骤，反过来说靶器官也只能被特定的激素刺激，这种关系类似锁钥，因此一个外来户想凭空插一脚难度是极大的。催熟草莓能有这样的作用？

　　从定义上来说，女童在8岁前（男童在9岁前）呈现第二性征（乳房发育等），或10岁前来月经即可诊断性早熟。按这个诊断，4岁女孩就来月经当属性早熟无疑，那么，可能的原因又是什么呢？一个负责任医生的理性的回答，在多数情况下应该是：对不起，不知道。

　　绝大多数女孩的性早熟在现今条件下找不到器质方面的原因（男孩则相反80%以上是器质性的），少部分由于卵巢肿瘤等因素导致的性早熟，其相关肿瘤究竟是因为什么发生的，还搞不清楚。

　　性早熟的治疗目标为抑制过早或过快的性发育（而非完全扭转），防止患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题，改善因骨龄提前而减损的成年身高。但并非所有的性早熟的孩子都需要治疗，对于没有器质性异常，经系统相关检查预测其成年身高不受损或对成年身高影响不显著者，不需药物治疗，只需动态观察，定期复诊。其余的情况，则需要包括口服药物及手术在内的综合治疗。

　　媒体上频繁出现的某种食物会导致性早熟的报道，绝大多数都属于胡诌，如果抱着宁肯信其有的心态，这也不吃，那也不碰，搞不好将会给孩子造成比性早熟更大的危害——营养不良。最后，那种在临床上相对较少的，确实应该避免的一类性早熟，不如说是由于意外，比如小儿误服避孕药，误用含有激素的成人化妆品及外用药物等。