随机对照试验突显了偏头痛治疗中的困难

　　

据发表在CMAJ（《加拿大医学会杂志》）上的一个临床试验披露，针灸疗法和假针灸疗法似乎对治疗偏头痛同样有效。

一个国际性的研究团队在中国的9家医院中对480名患者开展了一项随机对照的试验以确定针灸与假针灸疗法在治疗偏头痛中的效果。病人被随机分配至4个小组中，其中包括一个假针灸治疗组和3个接受不同类型针灸疗法的小组。病人的年龄为18岁至65岁，如果他们有偏头痛感觉超过一年且在研究开展前的3个月中有过2至3次的偏头痛发作便符合参与该研究的条件。

在美国和英国，偏头痛影响大约6%-8%的男性及16%-18%女性。人们用针灸来治疗偏头痛，但其治疗的有效性，以及其减轻症状的功效是否为安慰剂效应而不是疗效等的证据是混杂的。针灸疗法通过是针刺真的穴位还是非针刺穴位（或称假针灸）来区分其真假。

中国成都市成都中医大学的Fan-rong Liang医生及文章的共同作者写道：“我们发现，在第13-16周的时候，针灸的结果比假针灸的结果显然更好，但其临床上的效果则较小。”

在针灸和假针灸疗法16个星期之后，大约有一半至四分之三的偏头痛患者的情况有所改善。文章的作者说：“针灸在治疗偏头痛上具有大的功效，但特异性的治疗效果可能是小的。”

在一则相关的评论文章 http://www.cmaj.ca/site/embargo/cmaj112032.pdf 中，德国波鸿市鲁尔大学和北卡罗莱纳大学的Molsberger写道，来自其它研究的证据表明，针灸疗法对治疗严重的偏头痛发作是有帮助的。他陈述道：“根据现有的证据，针灸疗法应该是偏头痛第一线治疗的一个选项以补充其它非药理性治疗的各种选择。”

在第二则随机对照的试验中 http://www.cmaj.ca/site/embargo/cmaj110908.pdf，荷兰的研究人员对由初级治疗医师给未达到最佳偏头痛治疗患者采取一种积极主动的治疗方法是否会改善其治疗结果进行了观察。他们招募了来自64位全科医生的490名患者，其中233位患者参加了专科咨询以评估他们的偏头痛治疗，有257名患者则属于对照组。

在荷兰，有数目相当可观的偏头痛患者在偏头痛发作时使用了过多的药物，而所有偏头痛患者中只有8%-12%的人使用预防疗法。尽管这种方法使得更多的人服用处方药来预防偏头痛，但在6个月后却没有看到相关的临床效果。

荷兰莱顿市莱顿大学医学中心的Antonia Smelt医生与文章的共同作者写道：“我们在初级治疗诊所中发现，对那些每月服用2个剂量或以上的triptan的偏头痛患者采取某种积极主动的治疗方式没有相关的临床功效。”

文章的作者得出结论：“对那些每月有2次或以上偏头痛发作的在基线状态没有使用预防性药物的病人来说，该干预措施有可能带来更好的疗效。未来在初级治疗中的干预应该以这些病人为目标。”