美洲锥虫病肆虐美国 学者呼吁关注

为了引起社会对该病的重视，Peter Hotez教授将锥虫病与艾滋病进行了对比，提出其与艾滋病有很多相似之处，引起了公众的不安，被媒体广泛传为“新艾滋病”。

　　

美国热带医学和卫生学会学会研究员在近期的年度会议上指出，估计有逾三十万人感染美洲锥虫病(Chagas Disease)。若及早发现美洲锥虫病尚可治愈，但该病潜伏患者体内初期没有症状，病征后期才显现。一旦发病可能导致心脏衰竭或其他致命疾病。

美国疾控中心称美洲锥虫病早先在墨西哥及中南美洲被发现，其后从南部边境通过人和动物传入美国。会吸血的锥鼻虫叮咬人类的皮肤并留下粪便，其内的克氏锥虫便可透过伤口或口眼等进入人体，传播美洲锥虫病。该病毒可经输血感染，可由胎盘感染胎儿。美洲锥虫病的初期症状包括发烧、全身酸痛、皮疹、腹泻及呕吐，可见症状则包括皮肤损伤及眼皮发紫、肿胀下垂等。一旦最终发病，可能导致心脏衰竭和其他致命并发症。研究人员在2008至2012年间分析了美国得克萨斯州献血者，惊奇地发现每6500人中就有1人患有美洲锥虫病，比美国疾病控制和预防中心(CDC)的估计高出50倍。他们不但惊讶确诊人数之高，对美洲锥虫病引发心脏病的高病发率亦感意外。许多医护人员不知道该病的流行程度，亦缺乏认知，故未能及时发现病人受感染。目前虽有两种治疗该疾病的药物，但可能引发神经损伤、恶心、体重减轻等副作用，仍未获当局批准使用。

“如果不及时治疗，这种疾病可以致命，”休斯敦贝勒医学院流行病学家加西亚(Melissa Nolan Garcia)说，“你通常没有任何症状，直到病情恶化时治疗已起不到任何作用，我们称之为‘无声的疾病’。”

早在2012年美国Peter Hotez教授发表在《科学公共图书馆》杂志“被忽视的热带病专刊”上的述评文章。该专家在文中称美洲锥虫病是被全球忽视的一种热带寄生虫病，呼吁全球关注，加强对该病的防控。为了引起社会对该病的重视，作者将该病种与艾滋病进行了对比，提出其与艾滋病有很多相似之处，引起了公众的不安，被媒体广泛传为“新艾滋病”。

美洲锥虫病又称查加斯病（Chagas Disease），是由克氏锥虫引起的一种热带寄生虫病。主要流行于中美洲和南美洲18个国家，从美国南部至阿根廷南部范围，巴西、阿根廷、智利、玻利维亚、委内瑞拉等国为主要流行区。临床上可引起心脏、消化道及外周神经系统改变，病死率较高，已成为拉丁美洲的严重公共卫生问题。虽然本病多发生于美洲局部地区，但由于近年的全球经济一体化，人口流动频率增加，使这一疾病向世界各地扩散，如欧洲、澳大利亚、日本等地区。我国尚无当地感染的病例报道，目前仍为非流行区。本病的传播有两种途径，一是通过患者或储存宿主→锥蝽（俗称“臭虫”）→人的方式传播；另一是通过输血传播、母婴垂直传播或在器官移植及实验室意外等情况下发生传播。目前报道的至少有40余种吸血锥蝽可能造成本病传播。

硝基呋喃腙制剂和硝基咪唑衍生物是目前临床治疗枯氏锥虫病仅有的2个药物，效果因患者所感染的锥虫抹不同而有差别，有效率约在50%~60%，很少有患者通过服药获得锥虫彻底清除，药物的长期应用对某些患者还可引起严重副作用。有两种新药正在小鼠模型上进行试验，一类是甾酵生物合成途径抑制物,作用于p450细胞色素依赖的C14a去甲基醣,可使70%~90%感染锥虫的动物避免死亡。另一类是醇甲基转移酶抑制物，干扰枯氏锥虫生长，掸高小鼠的成活率.最近,研究者应用基因技术分析枯氏锥虫基因，试图找到治疗和预防锥虫病的方法.锥虫病的预防主要是消灭祜氏锥虫的教体一锥椿，估计南美地区将在2000年阻断锥椿的传播.对歒血员的血淸检测筛选锥虫感染有助于威少推虫的输血传播。

注：

美洲锥虫病是由克氏锥虫引起的一种人兽共患的寄生原虫病，可寄宿在多种畜类和野生动物的枯氏锥虫引起，可通过嗜血锥虫叮咬、输血、母婴传描等途径感染人体。在位丁美洲人群中约有1600-1800万人感染了枯氏锥虫
.其中20%~30%在感染的慢性阶段出现临床症状。主要表现为心脏传导异常,心肌病，巨食道和巨结肠。枯氏锥虫致病机理尚不完全淸楚,一般认为引起心脏损伤是与自身免疫反应的介入有关.

通过应用敏感的聚合酶链反应技术（pcr)发现,枯氏锥虫某些抗原与心肌具有共同的抗原特性,激发机体产生自身抗体，引起心肌损害.临床上有急性和慢性虫血症，并侵犯多种器官如心、脑、食管、结肠等。造成劳动力的丧失或死亡。
 
显微镜下直接观察血标本找到枯氏锥虫即可诊断急性锥虫感染。馒性阶段的锥虫病诊断则须借助血清学学试验，如酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光分折.血凝和扑体结合试验,但这些检测均不能避免假阳性.近年来，通过纯化锥虫抗原和基因重组DNA技术提高了检测的敏感性和稳定性.有些实验用PCR技术检测慢性枯氏感染者血液或组织的锥虫病原，并用于抗锥虫药物的筛选,或宿主中枯氏锥虫感染检测。动物接种诊断和血培养依然是可靠的沴断方法。