柳叶刀：高热量饮食可延缓渐冻症

　　

生物通报道：提高ALS患者所摄入的热量，或许可以成为延长他们生命的简单方法。麻省总医院MGH的医生们在2期临床试验中发现，与正常饮食的ALS患者相比，食用高热量高碳水化合物的患者寿命更长不良反应更少。这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。

这次试验的规模不大，因此其结果需要谨慎解读。不过作者们对研究数据非常乐观，他们指出高热量饮食可以对ALS患者产生显著的影响。

“饮食干涉可以延长ALS患者的寿命，得到这些初步证据令我们非常兴奋，”文章的通讯作者，MGH的Anne-Marie Wills说。“此前人们从未将这一策略用于ALS患者。而我们的研究为这种毁灭性的疾病，提供了经济有效的新治疗方式。”

肌萎缩侧索硬化ALS也被称为渐冻人症，是一种进程性的神经退行性疾病，会严重破坏大脑和脊髓中的运动神经元。这些神经细胞的死亡使神经冲动无法传递到肌肉纤维，从而引起肌无力、瘫痪、和呼吸系统衰竭所导致的死亡。ALS患者通常会出现显著的体重减轻，这不仅是因为他们的肌肉发生了萎缩，还因为他们的身体无法利用足够热量来维持体重。近来有研究提出，食欲减少和代谢水平提高也是体重减轻的原因。随着疾病的发展，医生们往往采用管道直接将营养物质送到胃部，不过人们对于采取这一措施的时机还没有达成统一的观点。

十五年前人们就观察到，ALS患者生存时间短与营养不良有关。之后有不少研究证实体重大的患者活得更长，疾病的进展也更慢。另外，ALS小鼠研究也指出，高热量高脂饮食能增加小鼠的体重，使其存活得更久。为此，研究人员设计了临床试验，在晚期ALS患者中测试高热量饮食的安全性和患者的耐受性。

这项研究包括了24名体重显著减轻并已经接受管饲的ALS患者。研究人员将他们随机分为三组，对照组接受维持体重的标准饮食，另外两组饮食所含的热量是标准饮食的125%。研究人员在四个月的干涉期中，监测患者的脂肪/肌肉组织含量、胆固醇的血液浓度、胰岛素和其他受营养影响的因子、以及受ALS影响的机体功能。

在干涉期结束之前，接受高碳水化合物饮食的患者都没有因为不良反应而退出。研究显示，高碳水化合物小组的体重略有增加，标准饮食组的患者维持了体重，而高脂肪含量饮食的患者体重减轻。

在干涉后的五个月内，高碳水化合物小组中无人死亡，但另外两组均有患者因为呼吸衰竭而死亡。此外，高碳水化合物小组的功能衰退也比其他小组慢一些。

“尽管我们还不能根据这次小规模研究给出临床建议，不过我认为这些结果凸显了避免体重减轻对于ALS的重要性，”Wills说，他也是哈佛医学院的一名助理教授。“我相信，如果在患者没有损失大量体重之前进行饮食干涉，结果将会更加有效。”

 

生物通编辑：叶予

生物通推荐原文摘要：

Hypercaloric enteral nutrition in patients with amyotrophic lateral sclerosis: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial.