柳叶刀：脓毒症调查报告出炉，比想象的更严重

　　

之前有报道称，脓毒症（sepsis）每年导致约600万人死亡。然而，根据最近发表在《柳叶刀》上的一项分析，全世界每年因脓毒症死亡的人数是之前预计的两倍。其中，贫困地区的儿童人数特别多。

脓毒症是人体对感染的免疫反应失调而导致的器官功能障碍综合征，主要表现为寒战、发热、心慌、气促、精神状态变化等症状。脓毒症可发展为严重脓毒症和脓毒性休克，致死率高。即使患者幸存下来，也有可能存在认知功能障碍。

美国匹兹堡大学和华盛顿大学领导的这项最新研究显示，2017年全球脓毒症患者人数达到4890万，其中1100万例患者死亡，占全球死亡人数的五分之一。

绝大多数的脓毒症病例出现在低收入或中等收入国家，2017年这个比例是85%。疾病负担最大的地区是撒哈拉沙漠以南的非洲、澳大利亚附近的南太平洋岛屿，以及南亚、东亚和东南亚。女性的脓毒症发生率高于男性。按年龄来划分，幼童的脓毒症发生率最高，40%的病例发生在5岁以下的儿童中。

文章作者Kristina E. Rudd表示：“我在乌干达的农村工作，我们每天都会看到脓毒症。看到婴儿死于这种本可以通过公共卫生措施来预防的疾病，真的让人印象深刻。我想为解决这一悲剧做点贡献，于是我参与了脓毒症研究。不过，如果我们不知道问题的严重性，那又如何了解是否取得进展。如果你查看全球排名前十的死亡疾病，你不会看到脓毒症，因为它没有被计算在内。”

之前人们对脓毒症的估计受到一定的限制，因为它们依赖一些中等收入和高收入国家的医院数据库。先前的预计忽略了在医院外发生脓毒症的沉重负担，特别是在低收入国家。如今的研究结果是前所未有的，因为它们代表了医院内外的死亡率。

资深作者Mohsen Naghavi博士表示：“让我们感到震惊的是，因脓毒症而死亡的人数比之前估计的要多得多，而这种疾病是可以预防和治疗的。我们需要重新关注新生儿脓毒症的预防，并应对抗生素耐药性。”

研究人员还分析了从1990年到2017年的脓毒症发病率和死亡率趋势，发现这些比例正在下降。1990年，全球估计有6020万脓毒症病例和1570万例死亡。到了2017年，发病率下降了19%，降至4890万例，而死亡人数下降了30%，降至1100万例。

1990年和2017年脓毒症相关死亡的最常见原因是下呼吸道感染。“那么解决方案是什么？首先要从基本的公共卫生基础设施开始。疫苗，确保每个人都能喝上干净的水，为儿童和孕妇提供足够的营养，这将解决很大一部分的问题，”Rudd说。

他还表示：“不过，在美国脓毒症也仍然是一个问题，它是医院病人的头号杀手。每个人都可以通过注射流感疫苗和肺炎疫苗来减少患脓毒症的几率。除此之外，我们还需要更好地预防医院获得性感染以及那些让人们更容易感染的慢性病，如糖尿病。”（生物通 薄荷）

原文检索

Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study

The Lancet, 2020; DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32989-7