《NEJM》仅用抗生素治疗！七成阑尾炎患者免于手术

根据抗生素药物与阑尾切除术（CODA）试验结果对比的最终结果，以及美国外科医生学会最新的阑尾炎治疗指南，抗生素现在是大多数阑尾炎患者公认的一线治疗方法。

　　

CODA研究结果将于2021年10月26日发表在《新英格兰医学杂志》上。

在服用抗生素治疗阑尾后的头三个月里，抗生素组中近七成的患者避免了阑尾切除术。到4年的时候，只有不到50%的人接受了手术，”华盛顿大学(UW)医学院的联合首席研究员、教授和外科副主席David Flum博士说。“其他结果则倾向于使用抗生素或手术。综上所述，抗生素似乎是许多，但可能不是所有阑尾炎患者的正确治疗方法。”

CODA是迄今为止规模最大的阑尾炎治疗的随机临床试验。在14个州的25家医院，1552名阑尾炎患者同意参与，并随机接受抗生素治疗或进行阑尾切除术。

Flum说:“虽然每种疗法都有优缺点，但我们发现两种疗法都是安全的，而且患者可能会根据他们独特的症状、担忧和环境对这些结果有不同的评价。”

急性阑尾炎患者中有25%的阑尾结石(一种钙化沉积物)，患者在术后30天内阑尾切除的几率更高，并发症更多。然而，在术后90天，阑尾结石患者进行阑尾切除术的机会并不大。

Giana Davidson医生说:“考虑到这些结果和新的治疗指南，外科医生和患者在决定当时对患者最好的治疗方法时，讨论手术和抗生素的利弊是很重要的。”她是华盛顿大学外科副教授，也是CODA试验临床协调中心的主任。

为了促进这些对话，CODA研究人员为患者创建了一个在线决策工具(http://www.appyornot.org)。它包括一个视频(目前是英语和西班牙语，还有其他语言)和一个帮助患者选择可能更适合他们个人情况的方向的机制。

“在紧急情况下，阑尾炎患者可以匆忙做出治疗决定，”Davidson说。“建立这个在线工具是为了帮助用外行人的术语交流CODA结果，并鼓励患者和外科医生就每种方法的潜在好处和危害进行对话。”