美国早期SARS-CoV-2感染的新证据

　　

一项新的抗体测试研究检测了最初通过美国国立卫生研究院“全美国研究计划”收集的样本，发现在五个州SARS-CoV-2感染的证据比最初报告的要早。这些发现发表在《临床传染病》杂志上。美国疾病控制和预防中心的一项研究表明，早在2019年12月，美国就出现了导致冠状病毒19的SARS-CoV-2病毒。

在“All of Us study”研究中，研究人员分析了超过24种，2000年1月2日至2020年3月18日期间，项目参与者在50个州收集了1000份血液样本。研究人员在9名参与者的样本中使用两种不同的血清学检测方法检测到了SARS-CoV-2抗体。这些受试者来自西雅图和纽约这两个主要城市热点地区以外的地区，据信这是病毒进入美国的关键点。阳性样本早在1月7日就来自伊利诺伊州、马萨诸塞州、密西西比州、宾夕法尼亚州和威斯康星州的受试者。大多数阳性样本是在这些州首次报告病例之前采集的，证明在流行病环境下尽快扩大检测的重要性。

“这项研究使我们能够揭示更多关于美国流行病开始的信息，并突出了纵向研究在理解新出现的疾病（如COVID-19）动力学方面的现实价值，”医学博士Josh Denny说，”我们的参与者来自美国各地的不同社区，他们为推动广泛的生物医学发现而慷慨解囊，这些发现对于宣传公共卫生战略和准备工作至关重要。”

在此类研究中，假阳性是一个令人担忧的问题，特别是在病毒感染率较低的情况下，就像美国疫情爆发初期的情况一样。这项研究中的研究人员遵循CDC的指导，在两个独立的平台上使用sequential testing，尽量减少假阳性结果。

我们都与Quest Diagnostics合作，在SARS-CoV-2 IgG ELISA和EUROIMMUN SARS-CoV-2 ELISA（IgG）平台上测试样本。对于一个被研究小组认为是“阳性”的样本，它必须在两个平台上都有阳性结果，这两个平台都针对与病毒不同部分结合的抗体。这两项检测都获得了FDA的紧急使用授权。

“对血液样本进行抗体检测有助于我们更好地了解SARS-CoV-2在美国流行初期的传播情况，当检测受到限制，公共卫生官员看不到病毒已经扩散到公认的初始入境点以外的地方。这项研究也证明了使用CDC推荐的多种血清学平台的重要性。”

抗体是在血液中产生的蛋白质，对感染（如病毒）作出反应。它们在抵抗感染方面起着关键作用，是一个人过去可能接触过感染的有用迹象，即使他们没有表现出症状。在All of Us的研究中，研究人员在参与者样本中寻找一种叫做IgG的抗体。这些抗体在一个人被感染后大约两周才会出现，这表明携带这些抗体的参与者在取样前至少几周接触过病毒。在这项研究中，第一批阳性样本分别来自于2020年1月7日和8日在伊利诺伊州和马萨诸塞州的参与者，表明这些州在12月底出现了该病毒。

研究作者指出了他们研究的一些局限性。虽然这项研究包括了来自美国各地的样本，但来自许多州的样本数量很少。此外，作者不知道样本呈阳性的参与者是在旅行中还是在自己的社区中感染的。理想情况下，这项研究可以在其他人群中复制，在美国疫情最初几个月采集样本，并使用多个测试平台比较结果。

All of Us都希望在进一步分析后发布更多信息，并将为样本被纳入研究的参与者提供一个获得个人结果的机会。血液样本中抗体的存在并不能保证一个人不受感染（具有免疫力），也不能保证这种保护能够持久。

研究人员可以在未来发布的All-of-Us数据分析平台上获取抗体测试的未鉴定数据，以便进行后续研究。目前，研究工作包括来自315000多名参与者的数据，包括来自调查、电子健康记录、可穿戴设备等的信息。有关数据访问的详细信息，请访问http://ResearchAllofUs.org“>ResearchAllofUs.org。这项研究得到了All of Us和国家癌症研究所的支持。

Journal Reference:

1. Keri N Althoff, David J Schlueter, Hoda Anton-Culver, James Cherry, Joshua C Denny, Isaac Thomsen, Elizabeth W Karlson, Fiona P Havers, Mine S Cicek, Stephen N Thibodeau, Ligia A Pinto, Douglas Lowy, Bradley A Malin, Lucila Ohno-Machado, Carolyn Williams, David Goldstein, Aymone Kouame, Andrea Ramirez, Adrienne Roman, Norman E Sharpless, Kelly A Gebo, Sheri D Schully. Antibodies to SARS-CoV-2 in All of Us Research Program Participants, January 2-March 18, 2020. Clinical Infectious Diseases, 2021; DOI: 10.1093/cid/ciab519