运动可维持房颤患者的正常心率

根据在2021年ESC大会上提交的最新突破性研究，6个月的锻炼计划有助于保持正常心率，并降低房颤患者的症状严重程度。“主动心房颤动试验表明，一些患者可以通过体育活动控制自己的心律失常，而不需要复杂的干预措施，如消融或药物来保持心脏正常节律，”阿德莱德大学的研究作者阿德里安·埃利奥特博士说。AF的全球发病率正在迅速增长，据估计有超过3000万人，而55岁以上的人一生中患这种疾病的风险可能高达三分之一。

　　

法国索菲亚·安提波利斯(Sophia Antipolis) - 2021年8月23日:根据在2021.1 ESC大会上提交的最新突破性研究，6个月的锻炼计划有助于保持正常心率，降低房颤患者的症状严重程度

澳大利亚阿德莱德大学的研究作者阿德里安·艾略特博士说:“主动心房颤动试验表明，一些患者可以通过体育活动控制自己的心律失常，而不需要消融或药物等复杂的干预措施来保持心脏正常节律。”

心房颤动(AF)是一种心律失常，使心脏跳动加快和不规则。最常见的症状是心悸、呼吸短促、头昏眼花和疲劳，这些都会极大地影响生活质量。患者有明显的中风和心力衰竭风险。全球AF的患病率正在迅速增加，据估计超过3000万人2，而55岁以上的人一生中患这种疾病的风险可能高达三分之一

建议冠心病和心力衰竭患者以运动为主的康复，但是却很少有研究房颤的好处。一项观察性研究发现,患者心肺适能获得超过5年随访的可能性大大减少复发的AF.4随机对照试验显示,12周的有氧间歇训练时间减少了与常规治疗相比,房颤但这项研究只纳入了51名患者，随访时间仅为4周

ACTIVE-AF试验评估了6个月的运动计划结合监督和家庭有氧运动对AF复发和症状严重程度的影响——在干预期间和随后6个月的随访中。研究对象包括房颤发作时间短的患者(阵发性房颤)和需要干预以恢复正常节律的发作时间长的患者(持续性房颤)。排除心律不能恢复正常的患者(永久性房颤)。

该试验随机分配120名有症状的房颤患者进行为期6个月的运动干预或常规护理。干预措施包括有监督的锻炼(三个月每周一次，然后三个月每两周一次)和个人每周在家遵循的计划。在六个月的时间里，他们的目标是增加有氧运动，达到每周3.5小时。在监督下进行的训练通常强度较高，以提高心肺健康，而在家进行的锻炼通常是患者选择的中等强度有氧活动(如步行、室内自行车、游泳)。常规护理组接受锻炼建议，但没有积极干预。所有患者均接受其心脏病专家的常规医疗护理，该专家对研究组进行盲法分组。

共同的主要结果是房颤症状严重程度评分和12个月房颤复发患者的比例。复发性房颤定义为持续时间超过30秒，接受消融干预，或需要持续抗心律失常药物治疗。

研究中患者的平均年龄为65岁，其中43%为女性。12个月时，运动组房颤复发率(60%)明显低于对照组(80%)，危险比为0.50(95%置信区间0.33-0.78;p = 0.002)。埃利奥特博士说:“简而言之，这意味着更多的运动组患者可以在不需要侵入性干预或继续使用药物的情况下保持正常的心率。”

与对照组相比，运动组的患者在12个月时症状的严重程度也有显著降低。“这意味着患者报告的心悸、呼吸短促和疲劳症状减轻了，”埃利奥特医生说。

他总结道:“我们的研究提供了证据，证明有氧运动应该被纳入到有症状的房颤患者的治疗中。在心脏病专家的指导下，有氧运动应该与药物的使用、肥胖、高血压和睡眠呼吸暂停的管理一起使用。”作为一般指导，患者应该努力每周进行3.5小时的有氧运动，并加入一些更高强度的活动，以改善心肺健康。”

原文参考：

¹Abstract title: An exercise and physical activity program in patients with atrial fibrillation: the ACTIVE-AF randomised controlled trial.

²Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: A Global Burden of Disease 2010 study. Circulation. 2014;129:837–847.

³Staerk L, Wang B, Preis SR, et al. Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal, borderline, or elevated levels of risk factors: cohort study based on longitudinal data from the Framingham Heart Study. BMJ. 2018;360:k1453.

⁴Pathak RK, Elliott A, Middeldorp ME, et al. Impact of CARDIOrespiratory FITness on arrhythmia recurrence in obese individuals with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2015;66:985–996.

⁵Malmo V, Nes BM, Amundsen BH, et al. Aerobic interval training reduces the burden of atrial fibrillation in the short term. Circulation. 2016;133:466–473.

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