研究表明，败血症的死亡率受到血小板计数快速下降的影响

研究人员发现，与败血症死亡风险有关的是血小板减少的程度，而不是血小板的绝对数量。

　　

败血症是一种潜在的威胁生命的疾病，由人体对感染的过度反应引起的组织和器官损伤引起。脓毒症通常以异常低水平的血小板(一种可以形成凝块和防止出血的血细胞)为特征，被认为与高死亡率有关。

最近，名古屋大学(Nagoya University)的研究人员及其同事发现，血小板大量减少，而不是血小板计数异常低，会增加败血症的死亡风险。最近发表在《科学报告》(Scientific Reports)杂志上的这项发现，可能会导致开发出与败血症相关的凝血病的精确和预防性治疗方法。

众所周知，在败血症期间，一种被称为弥散性血管内凝血(DIC)的严重血液疾病会在血流中形成微小的血凝块，导致血小板减少。因此，绝对血小板计数被作为诊断脓毒症相关DIC的国际标准，并引导研究者根据这一标准开展临床试验。然而，这些试验中很少有开发出脓毒症相关DIC的有效治疗方法，目前还没有突破性的治疗方法。

与此同时，有一种理论认为，在败血症相关DIC中，主要影响死亡风险的是血小板耗损程度(快速下降)，而不是血小板绝对计数。然而，由于这一理论的证据薄弱，血小板耗竭程度尚未被认为是疾病预后的国际标准。

在此背景下，名古屋大学的研究人员及其同事进行了一项研究，研究血小板减少程度对脓毒症死亡率的重要性，他们使用了美国208家医院重症监护病房200859名脓毒症患者的数据。“据我们所知，这是评估脓毒症患者血小板耗损程度和绝对血小板计数对预后影响的最大研究，”该研究的通讯作者、名古屋大学医院的Daisuke Kasugai博士说。

结果显示，血小板减少程度与脓毒症相关的死亡风险相关，而与绝对血小板计数无关，这表明血小板计数快速下降时死亡风险更高。Kasugai博士说:“令人惊讶的是，我们还发现，如果血小板数量减少11%或更多，出血和血栓形成的风险就会增加(一种由血管或心脏血栓形成引起的严重疾病)。

研究人员得出结论，与绝对血小板计数相比，血小板减少程度可能是评估败血症相关DIC死亡风险的更合理的标准。他们希望这项研究将有助于开发脓毒症相关DIC的有效治疗方法。

原文标题：

Relative platelet reductions provide better pathophysiologic signatures of coagulopathies in sepsis

DOI

s41598 - 021 - 93635 - 5