《柳叶刀》：复方制剂每年可以避免数百万人过早死亡、心脏病发作和中风

两位著名心脏病学家在《柳叶刀》(the Lancet)上发表的一篇评论文章中表示，由于没有广泛使用简单、低成本的降压药，如他汀类药物和阿司匹林，以单一药丸(也称为复方制剂)的形式广泛使用，全球健康已经付出了致命的代价。他们的行动呼吁说，复方制剂的广泛使用将大大降低心血管疾病(CVD)的风险，并使全球大多数人负担得起。

　　

   

   

图片:低成本的降压药，他汀类药物和阿司匹林广泛采用单一药丸的形式，也被称为复方制剂    

两位著名心脏病学家在发表于《柳叶刀》杂志的一篇评论中表示，由于没有广泛使用简单、低成本的降压药，如他汀类药物和阿司匹林，以单一药片的形式广泛使用，全球健康已经付出了致命的代价． 他们呼吁说，复方制剂的广泛使用将大大降低心血管疾病(CVD)的风险，并使全球大多数人负担得起。

世界心脏联合会主席Fausto Pinto教授说:“尽管有大量科学证据表明复方制剂具有高效率、安全性和可负担性，但很少有这样的组合产品，而且在少数几个有这种产品的国家，使用率很低。”

人口健康研究所(PHRI)执行主任、麦克马斯特大学医学荣誉教授Salim Yusuf说:“这种系统性的失败是一个全球悲剧，因为许多心血管疾病导致的过早死亡是可以避免的。”

每年约有5400万人患有心血管疾病，其中三分之一死于心血管疾病，其中80%生活在低收入和中等收入国家。

大多数心脏病发作和中风患者之前没有心血管疾病，这意味着对首次心脏病发作或中风进行一级预防是必要的。对已经患有心血管疾病的人进行二级预防也很重要，但没有同样的效果。

“目前的心血管疾病一级和二级预防战略在大多数国家(包括高收入国家)只取得了一定的成功。甚至在这些国家，只有不到一半的有CVD病史的患者和不到20%的无CVD病史的患者接受了有效的预防治疗，”Yusuf教授说。

复方制剂，也被称为固定剂量联合疗法(FDC)——由降血压药物、一种降低低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物和低剂量阿司匹林的组合——在21世纪初被提出，作为一种大幅降低心血管疾病的低成本手段。

Yusuf说:“答案现在是明确而有力的，三个独立的、大型的、长期的一级预防试验和一个二级预防试验的数据显示了它的救命意义。”优素福的各种出版物都表明，使用复方制剂可以减少心脏病发作和中风35%到50%。

 Pinto说，“现在是广泛使用复方制剂以每年挽救数百万人生命的时候了。”他和Yusuf教授推荐了以下新策略:

1. 鼓励大型制药公司投资开发和测试复方制剂——特别是具有更大降压效果的新型复方制剂(如将低剂量的3或4类药物与他汀类药物和低剂量的阿司匹林结合使用)。使用非专利成分进行生产，并以当地敏感的价格销售复方制剂，将确保公司的可负担性，同时保持盈利能力，从而提高世界各地大多数人的使用。

2. 将复方制剂列入世界卫生组织基本药物清单，并列入心血管疾病一级和二级预防指南，是下一步重要的工作。Pinto和Yusuf写道:“这将鼓励政府和保险公司，特别是在低收入和中等收入国家，将其纳入其处方，并鼓励临床医生推荐使用它。”

3. 将复方制剂与训练有素的非医师卫生工作者(NPHWs)提供的心血管疾病预防的生活方式建议结合起来——这并不意味着可以替代医生，因为医生可以利用他们的先进技能管理患有更复杂疾病的个人——因此，这是一种可以帮助更多的人的联合策略。

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