肝脏有可能维持100多年的功能

据德克萨斯大学(UT)达拉斯西南医学中心和马萨诸塞州安多弗TransMedics的研究人员称，有一小部分移植的肝脏累积年龄超过100岁，但正在增长。他们研究了这些肝脏，以确定这些器官的特征，以确定为什么这些器官如此有韧性，为考虑扩大老年肝脏捐赠者的潜在用途铺平了道路。该研究团队在2022年美国外科医生学会(ACS)临床大会科学论坛上公布了他们的发现。

　　

   

   

图片:肝脏有可能运行100年以上    

图片来源:美国外科学会

关键的内容  

• 了解活到100岁的肝脏的特性，可以通过更频繁地使用老年肝脏捐赠者来扩大捐赠者池。

• 新的手术技术和免疫抑制技术的进步使得接受老年供体肝脏的患者获得了更好的结果。

• 优化供体和受体因素可以使某些肝脏的寿命更长。

据德克萨斯大学(UT)的研究人员称，有一个小的，但不断增长的肝脏移植组，其累积年龄超过100岁。他们研究了这些肝脏，确定这些器官的特征，确定为什么这些器官如此有韧性，为考虑扩大老年肝脏捐赠者的潜在用途铺平了道路。该研究团队在2022年美国外科医生学会(ACS)临床大会科学论坛上公布了他们的发现。

研究人员使用器官共享联合网络(UNOS)的STARfile来识别至少有100年累积年龄(移植时的总初始年龄加上移植后存活时间)的肝脏。在1990年至2022年间移植的253,406个肝脏中，有25个肝脏符合百夫长肝脏的标准——那些累计年龄超过100岁的肝脏。

“我们研究了移植前的存活率——主要是捐赠者的年龄——以及肝脏在接受者体内存活的时间，”该研究的主要作者、德克萨斯大学西南医学院的医科学生Yash Kadakia说。“我们将这些存活超过100年的杰出肝脏进行了分层，并确定了参与创造这种独特组合的捐赠者因素、受体因素和移植因素，使肝脏能够存活100年。”

百夫长的肝脏来自年长的捐赠者  

这些百夫长肝的平均供体年龄明显高于非百夫长肝的38.5岁，为84.7岁。研究人员指出，要想让一个肝脏活到100岁，他们希望找到一个平均年龄更大的捐赠者，以及更健康的捐赠者。值得注意的是，来自百夫长组的供体糖尿病发病率较低，供体感染较少。

“我们以前倾向于避免使用老年捐献者的肝脏，”研究合著者Christine S. Hwang说，医学博士，FACS，德克萨斯大学西南医学中心的外科副教授。“如果我们能找出这些捐献者的特殊之处，我们就有可能获得更多可供移植的肝脏，并取得良好的结果。”

截至2022年9月22日，肝移植等候名单上有11113名患者。*正如黄博士所指出的，更多地使用老年肝脏捐献者可能会扩大肝脏捐献者的数量。

进一步研究细节  

百夫长肝脏捐献者的转氨酶较低，这种酶在肝脏中起着关键作用。转氨酶升高会在肝移植中引起问题。此外，接受百夫长肝脏的患者MELD评分明显较低(百夫长组为17分，非百夫长组为22分)。MELD评分越高，说明患者对移植的需求越迫切。

“捐赠者得到了优化，接受者也得到了优化，正是这些因素的独特交集，才产生了真正好的结果，”卡达奇亚说。

研究人员发现，百夫长组中没有移植物因原发性无功能或血管或胆道并发症而丢失。在12个月时，百夫长组和非百夫长组的排异率无显著差异。此外，百夫长组的结果明显更好的异体移植和患者生存率。

“100岁以上的同种异体移植的存在揭示了肝脏对衰老事件的巨大弹性，”研究作者总结道。

“肝脏是非常坚韧的器官，”卡达奇亚说。“我们使用的是老年供体，我们有更好的手术技术，我们在免疫抑制方面有进步，我们有更好的供体和受体因素匹配。所有这些都能让我们获得更好的结果。”

研究的共同作者是Malcolm MacConmara, MBBCh, FACS;Madhukar S. Patel医学博士;吉吉什·a·沙阿，DO;Steven I. Hanish，医学博士，FACS;Parsia A. Vagefi，医学博士，FACS。

引用： Kadakia Y, et al. Centurion Livers — Making It to 100 with A Transplant, Scientific Forum, American College of Surgeons Clinical Congress 2022. 

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