肥大细胞水平可以解释骨关节炎疼痛的性别差异

　　

特殊外科医院(HSS)的研究人员发现，在全膝关节置换术时，女性膝关节周围滑膜组织中称为肥大细胞的免疫细胞水平明显高于男性。他们的研究结果今天在美国风湿病学会的年会上发表，ACR会聚2022，可能有助于未来的研究探索为什么患有膝骨关节炎的女性比男性疼痛更严重。

HSS和其他机构的研究人员注意到，患有膝骨关节炎的女性报告的疼痛比男性多，但这种差异的原因尚不清楚。“其他人推测女性比男性更倾向于推迟手术，但当我们查看我们的数据库时，这不是真的，”HSS风湿病学家、医学博士、医学硕士、洛克菲勒大学助理教授和该研究的资深作者Dana Orange说。“我们研究了在全膝关节置换术时摘除的滑膜组织，以寻找生物学原因，来解释报告的疼痛在性别之间的差异。”

滑膜组织排列膝关节并产生液体帮助关节运动。随着骨关节炎的进展，它可能会发炎。HSS的病理学家一直在收集滑膜组织中发现的不同类型细胞的数据，包括肥大细胞，肥大细胞也存在于身体的许多其他组织中，通常在过敏反应和哮喘期间产生名为组胺的炎症化学物质。其他科学家的基础研究表明肥大细胞与骨关节炎进展和疼痛之间存在联系。

Orange博士和他的同事，包括HSS风湿病学家Bella Mehta, MBBS, MS，该研究的第一作者，研究了从HSS接受全膝关节置换术的96名女性和61名男性的关节组织。他们统计了滑膜组织中常见的十多种细胞类型的细胞数量，并使用高倍显微镜检查了滑膜液和血液。他们还评估了通过两项有效调查收集的患者报告的疼痛结果。梅塔博士说:“在HSS，我们在开展这项研究方面处于独特的地位，因为我们从接受关节置换术的末期骨关节炎患者和肌肉骨骼病理学专家那里收集了滑膜组织，他们根据13个特征对组织样本进行了系统的分级。”

研究人员发现，女性滑膜组织的肥大细胞明显更多，平均每个样本区域有63个，而男性组织的肥大细胞平均为46个。他们还发现，与男性相比，女性滑膜组织中肥大细胞的一种叫做胰蛋白酶的副产物的水平更高，这为肥大细胞活性增加提供了进一步证据。性别间滑膜组织无其他差异。最后，不出所料，在两项调查中，女性报告的疼痛比男性更严重。

“我们希望我们的发现能鼓励其他研究人员开始思考可能导致患者报告的膝关节骨关节炎疼痛的性别差异的生物因素，”奥兰治博士说。