《柳叶刀肿瘤学》警告说，如果不尽快解决癌症卫生系统和癌症研究的弱点，未来十年欧洲将出现癌症流行

COVID-19大流行暴露了整个欧洲癌症卫生系统和癌症研究领域的弱点，如果不作为紧急事项加以解决，将使癌症结果推迟近10年。在一份新的报告中，作者强调，优先考虑癌症研究对欧洲国家提供更负担得起、更高质量和更公平的癌症护理至关重要，在研究活跃的医院接受治疗的患者比那些非[2]的患者有更好的结果。新报告《欧洲的背景——应对欧洲癌症研究的挑战:柳叶刀肿瘤学委员会》汇集了广泛的患者、科学和卫生保健专家，他们对整个欧洲的癌症研究活动有详细的了解。该报告使用了准确、及时和细粒度的数据，对欧洲的癌症研究提供了深入的视角，突出了当前和未来的挑战，并确定了研究领域的差距。

　　

   

   

图片:《柳叶刀》肿瘤学基础研究委员会的主要发现    

来源:《柳叶刀》

同行评审/评审、分析和意见

• 据估计，在过去两年里，整个欧洲有100万例癌症误诊，预计COVID-19大流行的影响将使欧洲癌症结果推迟近十年。

• 一个新的委员会柳叶刀肿瘤学杂志，“欧洲背景——应对欧洲癌症研究挑战”，强调了癌症研究在应对欧洲癌症系统面临的前所未有挑战方面的关键重要性，并就如何实现这一目标提出了关键建议。

• 的柳叶刀肿瘤学委员会还指出了欧洲癌症研究领域的差距，并呼吁将欧洲癌症研究预算增加一倍，并优先考虑服务不足的癌症研究领域，包括预防和早期诊断、放射治疗和外科手术、实施科学、性别平等行动和对生存率的更深入关注

COVID-19大流行暴露了整个欧洲癌症卫生系统和癌症研究领域的弱点，如果不作为紧急事项加以解决，将使癌症结果推迟近10年。在一份新的报告中，作者强调，优先考虑癌症研究对欧洲国家提供更负担得起、更高质量和更公平的癌症护理至关重要，在研究活跃的医院接受治疗的患者比那些非[2]的患者有更好的结果。

新的报告，欧洲的出发点-解决欧洲的癌症研究挑战:a柳叶刀肿瘤学该委员会汇集了广泛的患者、科学和保健专家，他们对整个欧洲的癌症研究活动有详细的了解。该报告使用了准确、及时和细粒度的数据，对欧洲的癌症研究提供了深入的视角，突出了当前和未来的挑战，并确定了研究领域的差距。

的柳叶刀肿瘤学委员会呼应了美国癌症登月计划，提出了雄心勃勃的建议，以制定一个成功和有弹性的癌症研究路线图。然而,柳叶刀肿瘤学委员会认为，欧洲的癌症研究应该有一个更加以病人为中心，而不是以技术为中心的方法，因此“癌症接地”是一个更合适的目标。

“在COVID-19大流行、英国脱欧和俄罗斯入侵乌克兰的背景下，欧洲发展一种有弹性的癌症研究格局，在改善当前和未来患者以及癌症后患者的预防、诊断、治疗和生活质量方面发挥变革性作用，比以往任何时候都更加重要，”英国贝尔法斯特女王大学教授、该委员会主席和主要作者Mark Lawler说。

他继续说:“我们估计，在COVID-19大流行期间，整个欧洲约有100万例癌症诊断被遗漏。我们正在与时间赛跑，寻找那些失踪的癌症。此外，我们看到了癌症研究的寒蝉效应，在第一次大流行浪潮中，实验室关闭，临床试验推迟或取消。我们担心，如果癌症卫生系统和癌症研究不得到紧急优先考虑，欧洲将在未来十年走向癌症流行。我们的欧洲Groundshot委员会提供了当前癌症研究领域的关键发现，暴露了关键的差距，并要求在未来十年中将欧洲癌症研究议程列为优先事项。”[4]

欧洲癌症研究面临三重威胁  

欧洲Groundshot委员会分析了关于COVID-19大流行在整个欧洲的影响的数据，发现在大流行的第一年，临床医生看到的癌症患者减少了150万，每两个癌症患者中就有一个没有及时接受手术或化疗。此外，遗漏了1亿次癌症筛查，据估计，由于癌症积压，多达100万欧洲公民可能患有未确诊的癌症。考虑到这些发现，欧洲Groundshot委员会的主要建议之一是，欧洲癌症研究界应加快对COVID-19大流行对癌症的间接影响的研究反应，而且现在比以往任何时候都更有必要确保癌症得到适当保护，并在当前和未来的欧洲研究议程中予以优先考虑。

俄罗斯入侵乌克兰是欧洲癌症研究面临的又一个巨大挑战。俄罗斯和乌克兰是世界上对临床癌症研究贡献最大的两个国家，特别是行业资助的临床研究。许多乌克兰癌症临床试验包括中欧和东欧国家的癌症中心，冲突可能会导致许多这些主要试验被推迟或招募失败。另一个危险是制药行业可能认为在与乌克兰接壤的国家进行癌症临床研究风险太高——失去私营部门的投资将极大地损害中欧和东欧的癌症研究。欧洲地面射击委员会(European Groundshot Commission)建议，作为一件极其紧迫的事情，欧洲癌症界必须收集有关乌克兰和邻国冲突对患者、癌症服务、药品和其他短缺以及劳动力缺口的影响的数据，并制定一项计划，以减轻战争对癌症研究的影响。

“虽然有很多关于俄罗斯入侵乌克兰的新闻报道，但相对没有报道的是它对临床癌症研究的深远和持续影响。我们希望我们的欧洲Groundshot委员会将帮助将必要的注意力引向这场冲突将对癌症研究产生的令人担忧和重大影响，包括但不限于欧洲的临床试验。欧洲癌症研究中已经出现了迅速扩大的东西差异，而俄罗斯-乌克兰战争不能导致这种差异扩大是至关重要的，”欧洲癌症组织主席Andreas Charalambous博士说

欧洲研究委员会还预测，英国脱欧将继续对欧洲癌症研究产生负面影响。欧盟委员会分析了比较欧盟28国(包括英国)和欧盟27国(不包括英国)研究活动的数据，发现了一个显著的差距，委员会认为，欧盟其余27国增加研究活动不太可能弥补这一差距。来自欧洲Groundshot委员会的另一项重要建议是，通过确保英国能够继续与欧洲伙伴合作，并为欧洲癌症研究和创新活动做出贡献，欧洲癌症研究资助方和欧洲癌症研究社区可以减轻英国退欧和其他政治挑战的影响。

“英国脱欧后世界的癌症研究正站在一个十字路口，战略决策将决定我们是继续繁荣发展并在国际上合作，还是孤立主义将降低我们的世界地位，”委员会联合负责人、伦敦国王学院癌症政策研究所癌症与全球健康教授理查德·沙利文教授说。[4]

劳勒教授补充说:“如果英国不参与欧盟的癌症合作研究，不加入地平线欧洲的研究团体，这将对欧洲癌症研究活动产生极其不利的影响。最终，癌症患者将为这一决定在医疗保健结果方面付出代价。”[4]

欧洲癌症研究的缺口及其资金

欧洲Groundshot委员会对2010 - 2019年欧洲癌症研究投资的分析发现，不包括私营部门的投资总额约为200亿至220亿欧元，约为人均26欧元。美国在同一时期的最低相应数字是8050亿美元(约760亿欧元和人均234欧元)。考虑到人均支出的巨大差距，欧洲Groundshot委员会呼吁到2030年将欧洲癌症研究预算增加一倍，达到人均50欧元。

欧洲Groundshot委员会认为，癌症预防研究尤其没有得到应有的资金支持。更加重视预防癌症将减少患癌症的人数，从而为那些需要治疗的人提供更多的资源。该报告呼吁对癌症预防、癌症筛查和早期癌症检测研究进行重大调整，以减轻欧洲公民的癌症负担，并使那些患有癌症的人能够获得更多的资源和现有的最佳治疗方法。

“据估计，如果初级预防战略能更好地利用我们目前对癌症风险因素的了解，欧洲40%的癌症是可以预防的。目前已经有了基于证据和具有成本效益的癌症预防干预措施，[5]，我们希望看到这些措施在整个欧洲得到更有效的实施和传播。此外，欧洲多达三分之一的癌症病例如果及早发现，更有可能获得更好的结果，但令人失望的是，我们发现，不同欧洲国家之间的筛查测试率差异很大。需要进行更多的研究来了解为什么欧洲的人们不参加癌症筛查项目，”法国国际癌症研究机构的Anna Schmutz说

癌症研究中的性别平等是欧洲Groundshot委员会确定的另一个重要差距，在那些贡献最多癌症研究产出的欧洲国家，资深女性作者占所有作者的不到三分之一。在欧洲的22,291个癌症研究项目中，主要研究人员的性别也被确定:大多数主要研究人员是男性，只有不到33%的女性，这反映了存在的性别不平等。

“我们关于女性作者的数据清楚地说明了欧洲癌症研究界存在的显著性别差距。对于为什么一些欧洲国家或地区在癌症研究中比其他国家或地区存在更大的性别不平等，需要进行更多的研究。基于这些数据的策略将有望改善欧洲癌症研究中的性别平衡，”根特大学医院的Yolande Lievens教授说。[4]

委员们希望，本报告中的调查结果和建议将有助于欧洲癌症研究界，因为他们正在努力实现一个更公平的议程，使所有公民和患者，无论他们生活在哪里，都能平等地从癌症研究进展中受益。

保加利亚患者权益倡导者、国际神经内分泌癌症联盟执行主任Teodora Kolarova说:“这个欧洲研究项目非常关注患者，这是非常受欢迎的。患者的观点常常被忽视，但它是本委员会的前沿和中心。”患者需要积极参与研究，与他们的科学和临床同事共同创造。另一个受欢迎的重点是中欧和东欧——我们必须看到这一地区的研究出现一个关键的高潮，这样东西差异才会缩小，而不是扩大。”[4]

劳勒教授补充说:“收集数据并将其转化为癌症情报一直是本委员会的北极星。在癌症研究政策的起源和实施方面，意见，甚至是专家意见，往往超过了数据。简单地继续把资源和精力投入到一个狭隘的研究议程上不再是可取的或可行的:我们必须遵循数据并根据它们揭示的内容采取行动。我们有一个无与伦比的机会来重新设想癌症研究及其实施，以实现我们雄心勃勃的70:35愿景，即到2035年欧洲接受癌症治疗的患者的10年生存率平均为70%。让我们抓住这个机会。”[4]

写在一个链接评论，Márcia科斯塔和大卫·科林里奇，编辑在柳叶刀肿瘤学杂志他说，“欧洲领导人必须打破分裂欧洲大陆的政治障碍，超越民粹主义，共同追求协调癌症研究任务和国家癌症计划，加强卫生系统，支持所有癌症患者，包括那些来自需要国际援助的邻国的患者。”如果所有参与者都愿意倾听，并将人为的分歧搁置一边，欧洲地面发射委员会总结的研究、数据、建议和行动可能成为变革的强大驱动力。毕竟，无论政治立场如何，我们都是欧洲人，我们应该得到更好的待遇。”性利益。