液体活检可以预测转移性癌症患者的生存几率

通过测量血液中来自肿瘤的DNA的比例，这些血液测试可能能够指导治疗讨论。

　　

               

随着癌症的生长并可能扩散到身体的新部位，它们通常会将细胞和DNA转移到血液中。DNA可以通过分析DNA的数量和是否存在任何潜在的突变来帮助提供者决定治疗方案。         

这些被称为液体活组织检查的检查，已经成为某些类型癌症的标准做法，特别是那些有针对特定DNA突变的药物的癌症。不过，液体活检是否能帮助提供者了解哪些患者可能比其他患者情况更好，目前还不得而知。

血液中发现的DNA也可能来自正常细胞。一项新的研究发现，测量肿瘤脱落的DNA数量与人体的典型DNA数量(定义为肿瘤部分)的比较，可能是预测生存的新工具，并指导癌症从乳腺、前列腺、肺或结肠扩散的患者的治疗讨论。

研究人员发现，在所有被研究的癌症类型中，当转移性癌症患者血液中肿瘤DNA至少占DNA的10%时，这些患者比血液中肿瘤DNA较少的患者存活的可能性要低得多。

对于血液中肿瘤DNA含量低于1%的转移性乳腺癌或肺癌患者，测量结果同样准确;这些患者比血液中含有更多肿瘤DNA的患者更有可能活得更长。

第一作者说:“有两个原因可以分析病人肿瘤中的任何东西。一是它会告诉你下一步该做什么。另一个好处是，它可以帮助你向病人提供建议，告诉他们未来会发生什么。”

“在一些癌症中，我们有多种治疗方案，但不知道哪一种对谁更好，”他继续说。“对疾病风险的更好理解将有助于患者和提供者更好地平衡治疗风险。”

解开DNA

这些血液检测是液体活组织检查的最新版本，这种检查可以告诉你你的血液样本中是否有癌细胞(或者在这种情况下，更小的DNA片段)在循环。

“有两个原因可以分析患者肿瘤中的任何东西。一是它会告诉你下一步该做什么。另一个好处是，它可以帮助你向病人提供建议，告诉他们未来会发生什么。”

尽管最初大肆宣传，但液体活检并不是所有人的终极癌症筛查方案。但它们对那些已经患有癌症、正在权衡治疗方案的人来说正变得非常有用。

Reichert说:“我们经常以病人的‘好’病或‘坏’病的想法结束，这种基本的肠道感觉，其准确性是值得怀疑的。”“我认为这是一个失去了能够更有效地为患者提供咨询的机会。现在，对于那些将液体活检作为标准治疗手段的疾病，它可以提供一些情况，不仅可以预测该做什么，还可以预测预期的结果，这是我们可以与患者讨论的事情。”

对于有EGFR+突变的肺癌患者和有脑转移的患者，这些液体活检在预测生存期方面不太成功——这一结果并不让Reichert感到惊讶。

例如，这种测试可能不太适用于脑肿瘤，因为由于血脑屏障的存在，癌细胞可能不会向血液中释放那么多的DNA。有一种针对表皮生长因子受体突变的靶向治疗非常有效癌症的数量可能不那么重要。

Reichert说，还需要更多的研究来证实这项研究的发现，但测试成功预测了所有癌症类型的生存率的事实是令人鼓舞的。“能够更好地为患者提供咨询，并帮助人们为下一次治疗做出最佳的共同决定，可能会产生重大影响。”

原文标题：

“Prognostic value of plasma circulating tumor DNA fraction across four common cancer types: a real-world outcomes study,” Annals of Oncology. DOI: 10.1016/j.annonc.2022.09.163